看護師さんに聞く！入院病棟で見かける車椅子での待機、その理由とは？
看護師さんに聞く！入院病棟で見かける車椅子での待機、その理由とは？
入院病棟で、車椅子に座って静かに過ごしている患者さんたち。特に高齢の方が多いように感じますよね。彼らがなぜそのような状態でいるのか、疑問に思ったことはありませんか？ 今回は、キャリア支援を専門とする転職コンサルタントである私が、看護師さんの視点から、その理由を深掘りしていきます。この記事を読めば、入院患者さんの状況に対する理解が深まり、より温かい気持ちで接することができるようになるでしょう。
質問: 看護師さんにお伺いしたいです。 たまに入院病棟にいくと、ナースステーションで車椅子等に乗って座ってる患者さん（とくにおばあさんが多い気がします）がいるじゃないですか。 あの方たちは、どういう状態だからそういう措置が取られてるんですか？ （例:見張ってないとどこかにいっちゃう、筋力のために座らせておきたい、など？） 個人的な疑問です。よろしくお願いいたします。補足一言も喋らないし動かないで5人くらい並んでたんですけど、みんな、徘徊する人なんですか？
車椅子での待機、その背景にある様々な理由
入院病棟での車椅子利用には、実は様々な理由があります。単に「徘徊を防ぐため」だけではないのです。患者さんの状態や看護の必要性に応じて、多角的に判断された結果なのです。
- 転倒・転落のリスクが高い患者さん：
高齢になると、平衡感覚が衰えたり、薬の影響でふらつきやすくなったりします。また、認知機能の低下により、歩行中に方向感覚を失い、転倒してしまうリスクも高まります。車椅子での待機は、これらのリスクを軽減するための安全対策の一つです。
- 認知症やせん妄の症状がある患者さん：
認知症の患者さんは、時間や場所の認識が困難になり、病棟内をさまよってしまうことがあります。また、手術後や体調不良によって一時的に意識障害を起こす「せん妄」の患者さんも、同様に徘徊してしまう可能性があります。車椅子での待機は、患者さんの安全を守り、適切なケアを提供するための有効な手段です。
- 身体機能の低下により移動が困難な患者さん：
脳卒中や骨折などにより、自力での移動が困難な患者さんもいらっしゃいます。車椅子は、移動をサポートし、患者さんの負担を軽減するための重要なツールです。また、座位を保つことで、褥瘡（床ずれ）の予防にもつながります。
- 治療や検査のために安静が必要な患者さん：
手術後や特定の治療を受けている患者さんは、安静が必要な場合があります。車椅子は、移動を制限し、安静を保つための手段として用いられます。また、点滴やモニターを装着した状態でも、移動を容易にする役割も担います。
- 見守りや観察が必要な患者さん：
容態が不安定な患者さんや、急変のリスクがある患者さんは、常に看護師の観察が必要です。ナースステーションの近くで車椅子で待機することで、異変にいち早く気づき、迅速に対応することができます。
車椅子での待機に関する誤解と真実
車椅子での待機について、誤解されていることも少なくありません。例えば、「車椅子に座らせて放置されている」というイメージを持たれる方もいるかもしれません。しかし、実際には、患者さんの状態に合わせて、様々なケアが行われています。
- 誤解： 車椅子に座らせることは、患者さんの尊厳を傷つける。
- 真実： 車椅子は、患者さんの安全を守り、必要なケアを提供するための手段です。患者さんの状態を考慮し、適切な方法で使用されています。
- 誤解： 車椅子に長時間座らせると、身体に悪影響がある。
- 真実： 長時間座り続けることによるリスクを考慮し、定期的に体位変換を行ったり、軽い運動を促したりするなど、褥瘡（床ずれ）や筋力低下を予防するためのケアが行われています。
- 誤解： 車椅子での待機は、看護師の人手不足によるもの。
- 真実： 患者さんの状態や看護の必要性に基づいて判断されます。人手不足が影響することもありますが、あくまでも患者さんの安全とケアを最優先に考えています。
車椅子での待機中の患者さんへの接し方
入院病棟で見かける車椅子での待機中の患者さんに対して、どのように接すれば良いのでしょうか。まずは、患者さんの状況を理解し、尊重することが大切です。
- 優しく話しかける：
たとえ反応がなくても、優しく話しかけることで、患者さんの不安を和らげることができます。名前を呼んだり、今日の天気について話したりするだけでも、患者さんの心に寄り添うことができます。
- 目線を合わせる：
車椅子に座っている患者さんと話す際は、目線を合わせるようにしましょう。患者さんの目線に合わせて話すことで、安心感を与え、コミュニケーションを円滑にすることができます。
- プライバシーに配慮する：
患者さんのプライバシーに配慮し、大声で話したり、勝手に触ったりすることは避けましょう。患者さんの許可を得てから、必要なケアを行いましょう。
- 困っている様子があれば、看護師に声をかける：
患者さんが何か困っている様子があれば、遠慮なく看護師に声をかけましょう。看護師は、患者さんの状態を把握し、適切なケアを提供することができます。
- 笑顔で接する：
笑顔は、患者さんの心を温かくします。笑顔で接することで、患者さんの不安を軽減し、安心感を与えることができます。
看護師の視点：車椅子利用の裏側にある想い
看護師は、患者さんの状態を常に観察し、最適なケアを提供するために、日々努力しています。車椅子での待機も、その一環です。看護師の視点から、車椅子利用の裏側にある想いを見てみましょう。
- 患者さんの安全を第一に考える：
看護師は、患者さんの安全を最優先に考えています。転倒や徘徊のリスクが高い患者さんには、車椅子での待機や、見守りなどの対策を行います。
- 患者さんの尊厳を尊重する：
看護師は、患者さんの尊厳を尊重し、人間性を大切にしています。車椅子での待機は、患者さんの尊厳を傷つけるものではなく、安全を守り、必要なケアを提供するための手段であると考えています。
- 患者さんのQOL（生活の質）を向上させる：
看護師は、患者さんのQOLを向上させるために、様々な工夫をしています。車椅子での待機中も、患者さんが快適に過ごせるように、体位変換を行ったり、話しかけたり、レクリエーションを提供したりしています。
- チーム医療を重視する：
看護師は、医師や理学療法士、作業療法士など、多職種と連携し、チーム医療を実践しています。患者さんの状態に合わせて、最適なケアを提供するために、情報共有や意見交換を密に行っています。
成功事例：車椅子利用の工夫によるQOL向上
車椅子利用を単なる「待機」ではなく、患者さんのQOL向上につなげている事例は数多くあります。以下に、具体的な成功事例を紹介します。
- 事例1：音楽療法：
認知症の患者さんが、車椅子で音楽療法に参加。音楽を聴いたり、歌を歌ったりすることで、不安が軽減され、笑顔が増えた。
- 事例2：外出支援：
脳卒中の患者さんが、車椅子で外出支援を受け、近所の公園を散歩。自然に触れ、気分転換になり、リハビリへの意欲も向上した。
- 事例3：レクリエーション：
高齢の患者さんが、車椅子でレクリエーションに参加。ゲームや手芸などを楽しみ、他の患者さんとの交流も深まり、孤独感が軽減された。
専門家からのアドバイス：より良いケアのために
より良いケアを提供するために、専門家はどのようなアドバイスをしているのでしょうか。以下に、いくつかのポイントを紹介します。
- 患者さんの状態を正確に把握する：
患者さんの病状、体力、認知機能などを正確に把握し、個別のニーズに合わせたケアプランを作成することが重要です。
- 多職種連携を強化する：
医師、看護師、理学療法士、作業療法士、栄養士など、多職種が連携し、情報を共有し、チームとして患者さんを支える体制を構築することが大切です。
- 家族とのコミュニケーションを密にする：
患者さんの家族と積極的にコミュニケーションを取り、患者さんの状況やケアに関する情報を共有することで、より良いケアを提供することができます。
- 最新の知識と技術を習得する：
医療技術は日々進化しています。最新の知識と技術を習得し、患者さんに最適なケアを提供できるように努めることが重要です。
これらのアドバイスを参考に、看護師は日々、患者さんのために最善を尽くしています。
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まとめ：車椅子での待機は、患者さんの安全とケアのための大切な措置
この記事では、入院病棟で見かける車椅子での待機について、その理由や背景、接し方などを詳しく解説しました。車椅子での待機は、単に「徘徊を防ぐため」だけではなく、患者さんの安全を守り、必要なケアを提供するための、看護師の知恵と工夫が詰まった措置です。患者さんの状態を理解し、尊重し、温かい気持ちで接することが大切です。そして、もし困っている様子があれば、遠慮なく看護師に声をかけましょう。それが、患者さんの安心につながり、より良いケアを提供するための第一歩となります。