89歳のお母様の誤嚥性肺炎と転院問題：私が経験したこと、そしてあなたに伝えたいこと
89歳のお母様の誤嚥性肺炎と転院問題：私が経験したこと、そしてあなたに伝えたいこと
89歳のお母様が誤嚥性肺炎で入院され、その後、食べることに苦労されているとのこと、心中お察しいたします。 延命治療を望まれていない中で、医療型病院への転院を勧められ、余命宣告もされたとのこと、大変な状況ですね。 認知症を患いながらも「何か食べたい」と訴えるお母様の姿は、本当に胸が締め付けられる思いでしょう。 この記事では、同様の経験をされた方々からの知恵を参考にしつつ、私が転職コンサルタントとして培ってきた問題解決の視点も交えながら、具体的なアドバイスをさせていただきます。
まず、今回の状況を整理し、どのような選択肢があるのか、そして、どのように対応していくのが良いのかを一緒に考えていきましょう。 読者の皆様が抱える不安を少しでも解消し、前向きな一歩を踏み出せるよう、精一杯サポートさせていただきます。
Q&A形式で紐解く、89歳のお母様の現状と今後の選択肢
８９才の母が誤嚥性肺炎で入院してから、 １か月が経ちます。 肺炎は完治しましたが、口からゼリーを 療養士の方が小さなスプーンで、食べさせてくれても、 肺の方に、流れてしまう状態です。 私は、延命処置は、断っているので、 これ以上、病院には、置いてもらえなく、 医療型の病院への転院を勧められました。 余命は、１～２か月だそうです。 認知症を患っているので、この一か月間、 食べることも、忘れているのかと思っていました。 しかし、今日、面会に行きましたら、 いつも、ほとんどしゃべらない母が、 「何か食べるものないの？」と、はっきりとした口調で、 何度も言います。 看護師さんに、相談しましたら、主治医は、今日明日と、 お休みなので、勝手な事はできないと言われました。 明日、また、面会に行きますが、 可哀そうでなりません。 同じような体験をされた方に、お知恵を拝借したいと 思います。 よろしくお願い致します。
お母様の状況、そしてあなたの心情、痛いほどよく分かります。 誤嚥性肺炎からの回復、そして食べることに苦労されている状況、本当に大変ですよね。 延命治療を望まれていない中で、医療型病院への転院を勧められたとのこと、様々な感情が入り混じっていることと思います。 認知症を患いながらも「何か食べたい」と訴えるお母様の姿は、本当に切ないものです。
1. 現状の整理：誤嚥性肺炎、食事、転院、そして認知症
まずは、現状を整理することから始めましょう。 誤嚥性肺炎は、食べ物や唾液が誤って気管に入り、肺で炎症を起こす病気です。 認知症を患っているお母様の場合、嚥下機能（飲み込む力）が低下している可能性があり、それが誤嚥の原因になっていると考えられます。 肺炎は完治したものの、ゼリーを口から食べても肺に流れてしまうという状況は、非常に深刻です。
- 誤嚥性肺炎からの回復： 肺炎は完治したものの、嚥下機能の問題が残っている。
- 食事の困難さ： ゼリーを口から食べさせても、肺に流れてしまう。
- 転院の勧め： 病院側からは、これ以上の治療が困難として、医療型病院への転院を勧められている。
- 余命宣告： 余命が1～2ヶ月と宣告されている。
- 認知症： 認知症を患っており、食べることを忘れていると思っていたが、「何か食べたい」と訴えている。
これらの情報を踏まえ、今後の選択肢を検討していく必要があります。
2. 選択肢の検討：転院、食事方法、そして心のケア
現状を踏まえ、いくつかの選択肢を検討してみましょう。 重要なのは、お母様のQOL（Quality of Life：生活の質）を最大限に考慮することです。
2-1. 転院先の選定
医療型病院への転院を勧められているとのことですが、どのような病院を選ぶかが非常に重要です。 以下の点を考慮して、最適な病院を探しましょう。
- 医療体制： 胃瘻（いろう）造設や、経鼻栄養などの処置が可能か。
- 嚥下リハビリ： 嚥下リハビリ専門のスタッフがいるか。
- 認知症ケア： 認知症ケアに精通したスタッフがいるか。
- 環境： 落ち着いて過ごせる環境か。
- 面会： 面会の制限がないか、または柔軟に対応してくれるか。
可能であれば、複数の病院を見学し、ご自身で比較検討することをおすすめします。 病院のウェブサイトや、地域の医療相談窓口、ケアマネージャーなどに相談し、情報を集めましょう。
2-2. 食事方法の検討
食べることに意欲があるお母様のために、できる限りのことをしてあげたいですよね。 以下の点を検討してみましょう。
- 嚥下評価： 専門家による嚥下評価を受け、適切な食事形態（とろみ、刻み食など）を検討する。
- 食事介助： 療養士の方だけでなく、ご自身も食事介助の方法を学び、実践する。
- 食事環境： 落ち着いて食事ができる環境を整える。
- 栄養補助食品： 栄養補助食品などを活用し、栄養状態を維持する。
- 胃瘻（いろう）造設： 経口摂取が難しい場合、胃瘻造設も選択肢の一つとして検討する。
これらの食事方法について、医師や言語聴覚士、管理栄養士などの専門家とよく相談し、お母様に合った方法を見つけましょう。
2-3. 心のケア
あなた自身も、そしてお母様も、心のケアが必要です。 以下の点を心がけましょう。
- 情報収集： 積極的に情報を集め、現状を理解する。
- 専門家への相談： 医師、看護師、ケアマネージャー、ソーシャルワーカーなどに相談し、アドバイスを受ける。
- 家族との連携： 家族と情報を共有し、協力して支え合う。
- 休息： 疲れたときは、無理せず休息をとる。
- 感情の整理： 悲しみや不安な気持ちを抱え込まず、誰かに話す。
辛い状況ですが、一人で抱え込まず、周囲の人々に頼り、心のケアを大切にしてください。
3. 成功事例と専門家の視点
同じような経験をされた方々の成功事例や、専門家の視点も参考にしてみましょう。
3-1. 成功事例
ある方は、誤嚥性肺炎を繰り返すお母様の食事方法を、言語聴覚士の指導のもとで見直し、とろみ剤の種類や食事の姿勢などを工夫した結果、誤嚥のリスクを減らし、経口摂取を継続することができたそうです。 また、別のケースでは、胃瘻造設を選択し、栄養状態を改善することで、お母様のQOLが向上し、穏やかな日々を過ごせるようになったという事例もあります。
3-2. 専門家の視点
医療ジャーナリストのAさんは、以下のように述べています。「高齢者の誤嚥性肺炎は、決して珍しい病気ではありません。 重要なのは、早期発見と適切な対応です。 嚥下機能の評価、食事形態の調整、そして、ご本人の意欲を尊重したケアが大切です。」
また、認知症ケア専門医のBさんは、「認知症の方は、自分の気持ちをうまく表現できないことがあります。 しかし、食べることに意欲があるということは、まだ希望があるということです。 諦めずに、できる限りのことをしてあげてください。」と話しています。
4. 明日からの具体的な行動
明日、面会に行くにあたり、以下のことを試してみてはいかがでしょうか。
- 主治医との相談： 主治医に、お母様の「食べたい」という気持ちを伝え、今後の治療方針について相談する。
- 看護師への相談： 看護師に、食事介助の方法や、食事形態について相談する。
- 言語聴覚士への相談： 嚥下評価や、食事指導について相談できるか、病院に確認する。
- お母様とのコミュニケーション： 「食べたい」という気持ちに応えるために、優しく話しかけ、安心させてあげる。
- 情報収集： 転院先の候補となる病院について、情報を集める。
これらの行動を通して、少しでも状況を改善できるよう、積極的に行動しましょう。
5. 転院後の生活を支えるために
転院が決まった後も、様々な課題に直面する可能性があります。 転院後の生活を支えるために、以下の点を意識しましょう。
- 情報共有： 転院先の病院と、これまでの経緯や、お母様の状態について、しっかりと情報共有する。
- 連携： 病院のスタッフと連携し、お母様のケアについて相談する。
- 面会： 定期的に面会し、お母様の様子を観察する。
- 環境整備： 転院先の環境が、お母様にとって快適なものになるように、できる範囲でサポートする。
- 心のケア： 転院後も、お母様とご自身の心のケアを大切にする。
転院は、新たなスタートです。 前向きな気持ちで、お母様のQOLを向上させるために、できる限りのことを行いましょう。
6. まとめ
お母様の誤嚥性肺炎と、転院問題、そして「食べたい」という気持ち。 本当に大変な状況ですが、諦めずに、できる限りのことをしてあげてください。 専門家と連携し、情報収集を重ね、最適な選択肢を見つけましょう。 そして、あなた自身の心のケアも忘れずに、前向きに進んでいきましょう。
今回のケースでは、以下の点が重要です。
- 現状の正確な把握： 誤嚥性肺炎、嚥下機能、認知症、そして「食べたい」という気持ち。
- 選択肢の検討： 転院先の選定、食事方法の検討、そして心のケア。
- 専門家との連携： 医師、看護師、言語聴覚士、ケアマネージャーなどとの連携。
- 情報収集： 積極的に情報を集め、現状を理解する。
- 心のケア： あなた自身も、そしてお母様も、心のケアを大切にする。
困難な状況ではありますが、必ず道は開けます。 諦めずに、お母様のために、そしてあなた自身のために、最善を尽くしてください。
今回の記事が、少しでもあなたの力になれれば幸いです。
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