2人目不妊治療、人工授精断念後の選択肢：転職コンサルタントが徹底解説
2人目不妊治療、人工授精断念後の選択肢：転職コンサルタントが徹底解説
2人目不妊治療中、人工授精を断念されたとのこと、心中お察しいたします。36歳という年齢、そしてご主人のご年齢を考えると、様々な思いが交錯することと思います。今回は、キャリア支援を専門とする転職コンサルタントとしての視点も踏まえ、あなたの状況を整理し、今後の選択肢について一緒に考えていきましょう。
不妊治療は、まるでキャリアプランを練り直すようなものです。現状を分析し、目標（妊娠）を達成するために、最適な戦略（治療法）を選択し、実行していく必要があります。そして、時には戦略の修正や、新たな選択肢の検討も必要になります。
まずは、あなたが抱えている疑問を一つずつ紐解き、具体的なアドバイスを提供していきます。
2人目不妊治療中です。 人工受精を本日断念しました。 36歳妻、37歳夫です。 先月初めて人工受精をしましたが、リセットしてしまいました。排卵誘発剤はまだ服用してません。 今期D10(7/5)に卵胞14mmだった為、D13(7/8)に人工受精で予約するように指示があり、点鼻薬(排卵促す用)を7/7の朝2回実施しました。 そして今日、総運動精子数が500万に満たない為医師より中止の指示を受け男性不妊外来を勧められました。 下記が本日の検査結果です。 ★ 精子濃度2400万ml→基準値1500万ml 液量2.0ml→基準値1.5ml 総精子数4800万→基準値3900万 運動率61%→基準値40%以上 直進率45%→基準値32%以上 ☆ 調整後精液の所見 総運動精子数378万 前回は☆総運動精子数455万でしたが、本日の医師と違う方で実施してくれました。 今日の医師は500万以下で成功した当院で例が無いとはっきり仰いました。 ★の結果は全て基準値を上回っていますが、☆の結果が優先されるということですよね。 看護師と次回の打ち合わせの際、☆はみんなどうしても減るので、大事なのは★の数値だが正直低いなと思う、ステップアップで顕微にいく分には数値的に大丈夫なので検討してみては？と言われました。 基準値は人工受精の際のギリギリの数値に設定されてるとのこと。 混雑する病院の為時間もなく、聞きたいことも頭でまとまらずで混乱して今に至っております。 主人は男性不妊外来は正直行きたくないという考えです。 ステップアップすれば、私が頑張れば主人の負担は増えずに済むかもしれません。 人工受精を5回実施して妊娠しなければすっぱり諦めようと2人で決めておりましたが、まさか人工受精を断念しなければならないほど精子の状態が良くないとは思いもしませんでした。 １人目はタイミング法6年前にデュファストン服薬で妊娠。 運動率は30代前半の当時も可だった記憶がありますので、元々良い数値と言うわけではありません。 人工受精をもう1回試した方がいいのか、もうこの数値だと無謀ということであれば次回から顕微を検討するべきか悩んでおります。 タイミングをD11(7/6)にとった為、今回デュファストンを医師に懇願し、処方してもらいました。 精子の数値的に自然妊娠は難しいと人工受精前の精液検査で言われましたが、その時よりも☆の数値は今回マシでした。 年齢的にも人工受精は諦めて次回から体外、もしくは顕微に進むべきだと思いますか？ 長文失礼しました。 詳しい方ご教示いただけたら嬉しいです。
この質問を読み解き、あなたの状況を整理し、今後の選択肢を具体的に検討していきましょう。以下、いくつかのポイントに分けて解説します。
1. 精液検査結果の解釈と、人工授精の可能性
まず、精液検査の結果について整理しましょう。あなたの状況は、精子の運動率や濃度は基準値をクリアしているものの、調整後の総運動精子数が人工授精の基準を下回っているというものです。
- 精子濃度、運動率、直進率：これらは良好であり、精子の質自体は問題ないと考えられます。
- 調整後総運動精子数：人工授精の成否を左右する重要な指標です。今回の結果は、人工授精の成功率を考えると厳しい数値です。
医師が「500万以下で成功した例がない」と仰ったのは、この調整後総運動精子数の低さが原因です。人工授精は、ある程度の数の運動精子を子宮内に送り込むことで、受精の確率を高める治療法です。精子の数が少ないと、その効果が期待できなくなるのです。
看護師さんの「★の数値が大事」という意見もありますが、人工授精においては、調整後の精子数が重要です。これは、人工授精の過程で、より質の良い精子を選別し、子宮内に送り込むためです。
結論：今回の精液検査の結果から判断すると、人工授精をもう一度試すことは、成功の可能性が低いと考えられます。しかし、あくまでも可能性の話であり、絶対ではありません。ご自身の気持ちや、ご夫婦の考え方を優先して決めることが大切です。
2. ステップアップの選択肢：体外受精（顕微授精）
人工授精での妊娠が難しい場合、次のステップとして検討すべきは、体外受精です。体外受精には、大きく分けて以下の2つの方法があります。
- 体外受精（IVF）： 採取した卵子と精子を体外で受精させ、受精卵を子宮に戻す方法。
- 顕微授精（ICSI）： 1つの精子を顕微鏡下で卵子に直接注入して受精させる方法。男性不妊の場合に有効です。
あなたの場合は、ご主人の精子の状態を考慮すると、顕微授精がより現実的な選択肢となります。顕微授精は、運動精子の数が少ない場合でも、受精の可能性を高めることができます。
メリット：
- 高い妊娠率： 人工授精よりも妊娠率が高い。
- 精子の質に関わらず受精可能： 顕微授精では、精子の質が低い場合でも受精の可能性を高められる。
- 年齢的な考慮： 36歳という年齢を考えると、時間的にも効率的な治療法である。
デメリット：
- 費用： 人工授精よりも費用が高額になる。
- 身体的負担： 卵巣刺激や採卵、移植などの過程で身体的負担が生じる。
- 精神的負担： 治療の過程で、精神的なストレスを感じることがある。
体外受精、顕微授精は、費用や身体的負担、精神的負担など、様々な側面から検討する必要があります。しかし、妊娠の可能性を高めるためには、有効な選択肢です。
3. ご主人の男性不妊外来への抵抗感について
ご主人が男性不妊外来に行くことに抵抗があるとのこと、そのお気持ちも理解できます。しかし、男性不妊の原因を特定し、適切な治療を行うことは、妊娠への道を開くために非常に重要です。
男性不妊外来でできること：
- 精密な精液検査： 精子の状態をより詳しく検査し、原因を特定する。
- 原因に応じた治療： 薬物療法や手術など、原因に応じた治療を行う。
- 生活習慣の改善指導： 食生活や生活習慣の改善についてアドバイスを受ける。
男性不妊の原因が特定できれば、治療によって精子の状態が改善し、妊娠の可能性が高まることもあります。ご主人には、まずは専門家の意見を聞いてみることを勧めてみてはいかがでしょうか。場合によっては、ご夫婦で一緒にカウンセリングを受けることも有効です。
4. 治療の進め方と、夫婦での話し合い
不妊治療は、ご夫婦で協力して進めていくものです。まずは、今回の精液検査の結果や、今後の治療方針について、ご夫婦でじっくりと話し合いましょう。
話し合いのポイント：
- 治療の選択肢： 人工授精をもう一度試すのか、体外受精に進むのか、顕微授精にするのか。
- 治療のスケジュール： 治療の期間や、通院の頻度など。
- 費用の問題： 治療にかかる費用や、経済的な負担について。
- 精神的なサポート： 治療中の不安やストレスを、どのように乗り越えていくか。
- 夫婦の気持ち： 妊娠に対する気持ちや、治療に対する考え方。
話し合いの結果、もし体外受精に進むことを決めた場合、ご主人の男性不妊外来受診も検討してみましょう。そして、治療のステップアップを決めたとしても、焦らず、ご自身のペースで進めていくことが大切です。
また、不妊治療は、精神的な負担も大きくなります。一人で抱え込まず、パートナーや家族、友人、専門家などに相談し、心のケアも行いましょう。
5. 治療の選択肢と、タイムリミット
あなたが「人工授精を5回実施して妊娠しなければすっぱり諦めようと2人で決めておりましたが」とおっしゃっているように、治療にはタイムリミットを設けることも重要です。
36歳という年齢を考えると、妊娠の可能性は年齢とともに低下していきます。そのため、治療の選択肢を検討する際には、年齢的な要素も考慮する必要があります。
タイムリミットの設定：
- 治療の期間： 治療に費やす期間を明確にする。
- 治療の回数： 各治療法を何回まで試すか決める。
- 妊娠の可能性： 妊娠の可能性が低いと判断した場合は、治療を中断することも検討する。
タイムリミットを設定することで、治療へのモチベーションを維持しやすくなり、精神的な負担も軽減できます。しかし、タイムリミットはあくまでも目安であり、ご自身の状況や気持ちに合わせて柔軟に変更することも可能です。
また、治療を中断した場合でも、諦めるのではなく、養子縁組や里親制度など、他の選択肢も検討してみましょう。
不妊治療は、まるでキャリアチェンジのようです。現状分析（精液検査結果）、目標設定（妊娠）、戦略立案（治療法の選択）、実行（治療）、そして評価（妊娠の有無）というプロセスを繰り返します。そして、時には戦略の修正や、新たな選択肢の検討も必要になります。あなたのキャリアを応援するように、私はあなたの妊娠を心から応援しています。
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まとめ
今回の状況を踏まえ、今後の選択肢をまとめます。
- 人工授精の再検討： 今回の精液検査の結果から、成功の可能性は低いと考えられます。しかし、ご夫婦の気持ち次第では、もう一度試すことも選択肢の一つです。
- 体外受精（顕微授精）へのステップアップ： 36歳という年齢、ご主人の精子の状態を考えると、顕微授精は有効な選択肢です。
- 男性不妊外来の受診： ご主人の精子の状態を詳しく検査し、原因を特定するために、男性不妊外来の受診を検討しましょう。
- 夫婦での話し合い： 今後の治療方針について、ご夫婦でじっくりと話し合い、共通認識を持つことが大切です。
- タイムリミットの設定： 治療の期間や回数を決め、ご自身のペースで進めていきましょう。
不妊治療は、精神的にも体力的にも負担の大きいものです。しかし、諦めずに、ご夫婦で協力し、前向きに進んでいくことが大切です。あなたの妊娠を心から応援しています。