「拘束は異常？」介護中の入院で受けた処置への疑問を解決！プロが教える、より良い選択肢と転職のヒント
「拘束は異常？」介護中の入院で受けた処置への疑問を解決！プロが教える、より良い選択肢と転職のヒント
この記事では、介護を受けているご家族が入院した際の、身体拘束に関する疑問にお答えします。具体的には、誤嚥性肺炎で入院した祖父が、水分の摂取を試みた結果、身体拘束を受けたという事例を基に、その処置の妥当性や、より良い選択肢について解説します。また、介護施設や病院選びにおける注意点、そして、もし現在の環境に疑問を感じた場合の転職という選択肢についても、キャリアコンサルタントの視点からアドバイスします。
老人が入院した場合、拘束バンドのようなものでベッドに縛り付けるのは正しいのでしょうか？先日、祖父が入院しました。原因は誤嚥性肺炎です。
先月から介護施設に入ることになったのですが、嘔吐などの症状があるということからノロウイルスではないかと施設側が判断し、病院に連れて行ったそうです。
結果は肺炎で、その日は施設に戻ったそうですが、４日後に再び診察に行くと入院という結果になりました。
誤嚥性肺炎ではしばらく水も飲めないと医師から聞きました。また、しばらく点滴を続けるとも聞きました。
しかし、祖父は水が飲みたいの一点張りで、ベッドから離れて水を飲みに行こうとしたそうです。その結果、拘束バンドのようなもので腰回りを縛られました。
翌日、病院から連絡があり、腰回りのバンドを自分で外して水を飲みに行こうとしたところを看護婦に止められたそうです。その結果、今度は両手をそれぞれ縛られ、その上にグローブのようなものをかぶせて、指が動かないようにされました。
正直、私は異常だと思っています。お見舞いに行くたびに祖父が動物のように扱われているのを見ると、ショックでお見舞いにも生きづらいです。また、祖父は「苦しくて眠れない」とひたすら訴えています。
また、昨晩は苦しいということから腰回りのバンドを壊したそうです。病院からは「弁償していただけますか」という連絡でした。
このようにバンドでしばりつけるような処置は本当に正常なのでしょうか？介護施設の関連施設で仕方なく現在の病院に入院となりましたが、そこは地域でも有名な病院で入院すると縛られるなどの噂話まであります。
介護施設に病院を変えたいと伝えても、某病院でなければ困ると言っています。もしかしたら、儲けを優先して某病院を指定し続けているのではないかとさえ疑ってしまいます。
このような処置は本当に正しいのでしょうか？もし詳しい方がいらしたら、知恵を貸していただきたいと思います。
ちなみに１２月までは同居していましたが、母方の祖父であるため、父とは仲が悪く、手を出すような喧嘩にまで至ったことから、これ以上の同居は互いの精神衛生上良くないと判断して、なんとか現在の介護施設に入ることになりました。補足現在のように毎日ずっと縛られていると気がおかしくなりそうですし、もしかしたら歩けなくなってしまうのではないかと不安に感じています。
入院後に手足を拘束するかもしれませんが良いですかという紙にサインはしましたが、こんなにもあっさりと縛られるのは納得がいきません。他に方法があるのでは？と病院側に不信感が募るばかりです。
身体拘束の現状と問題点
ご相談ありがとうございます。ご家族が入院中に身体拘束を受ける状況は、ご本人にとってもご家族にとっても非常に辛いものです。まずは、身体拘束の現状と問題点について、詳しく解説します。
身体拘束とは、患者さんの身体を物理的に縛ったり、行動を制限したりする行為を指します。具体的には、ベッド柵の使用、ミトンや拘束帯の装着などが挙げられます。医療や介護の現場では、患者さんの安全確保や、医療処置の妨げを防ぐために行われることがあります。
しかし、身体拘束は、患者さんの尊厳を傷つけ、心身に様々な悪影響を及ぼす可能性があります。例えば、
- 身体機能の低下: 長期間の身体拘束は、筋力低下や関節拘縮を引き起こし、寝たきりになるリスクを高めます。
- 精神的な苦痛: 自由を奪われることによる不安や恐怖、孤独感は、精神的な健康を著しく損ないます。不眠や食欲不振、認知症の悪化にもつながることがあります。
- 合併症のリスク: 身体拘束は、褥瘡（床ずれ）や肺炎、尿路感染症などの合併症のリスクを高めます。
厚生労働省は、身体拘束を安易に行うことを禁止しており、やむを得ない場合に限り、その必要性を検討し、記録を残すことを求めています。しかし、現実には、身体拘束が行われるケースが少なくありません。その背景には、人手不足や、知識・技術の不足、患者さんの状態を十分に把握できていないことなど、様々な要因が考えられます。
身体拘束が「やむを得ない場合」とは？
身体拘束は、原則として行われるべきではありません。しかし、例外的に、以下の条件をすべて満たす場合に限り、身体拘束が検討されることがあります。
- 切迫した危険性: 患者さん自身や周囲の人々の生命または身体に危険が及ぶ可能性が、差し迫っていること。
- 代替手段の検討: 身体拘束以外の方法（環境調整、声かけ、見守りなど）を試みたが、効果がなかったこと。
- 一時的な措置: 身体拘束は、あくまで一時的な措置であり、継続的に行うものではないこと。
- 説明と同意: 患者さんまたはご家族に対して、身体拘束の必要性、方法、期間について十分に説明し、同意を得ること。
今回のケースでは、祖父が水分の摂取を試みようとしたことが、身体拘束の理由とされています。しかし、これは「切迫した危険性」に該当するとは言い難いと考えられます。脱水症状のリスクを考慮する必要はありますが、身体拘束以外の方法で対応できる可能性も十分にあります。
より良い選択肢を検討する
身体拘束以外の選択肢を検討し、より良いケアを提供することが重要です。以下に、具体的な対応策をいくつか提案します。
- 医療チームとの連携: 医師、看護師、理学療法士、作業療法士など、多職種で構成される医療チームと連携し、患者さんの状態を詳しく評価し、適切なケアプランを立てます。
- 環境調整: ベッドの位置や周囲の環境を調整し、患者さんが安全に過ごせるように工夫します。例えば、ベッドの高さを低くしたり、転倒防止のためにマットを敷いたりします。
- 見守り: 患者さんの状態を注意深く観察し、異変に気づいたらすぐに適切な対応を行います。
- コミュニケーション: 患者さんの不安や訴えに耳を傾け、安心感を与えるようなコミュニケーションを心がけます。
- リハビリテーション: 身体機能を維持・向上させるためのリハビリテーションを行います。
- 水分摂取の工夫: 水分摂取を促すために、患者さんの好みに合わせた飲み物を用意したり、こまめな声かけを行ったりします。とろみ剤を使用するなど、誤嚥のリスクを軽減するための工夫も有効です。
介護施設や病院選びのポイント
今回のケースでは、介護施設が特定の病院を推奨していること、そして、その病院で身体拘束が行われているという情報から、施設と病院の関係性について疑問を感じているとのことです。介護施設や病院を選ぶ際には、以下の点に注意しましょう。
- 情報収集: 複数の施設や病院を比較検討し、それぞれの特徴や評判について情報を集めます。インターネット上の口コミや、実際に施設を見学した際の印象なども参考にしましょう。
- 身体拘束に関する方針: 身体拘束に対する考え方や、具体的な対応について、施設や病院に確認します。身体拘束をできる限り行わない方針であること、やむを得ない場合の基準が明確であることなどが重要です。
- スタッフの質: スタッフの専門性や、患者さんへの対応について確認します。経験豊富なスタッフが多いこと、患者さんの尊厳を尊重したケアを行っていることなどが重要です。
- 連携体制: 施設と病院の連携体制が整っているか確認します。緊急時の対応や、情報共有がスムーズに行われることが重要です。
- 見学: 実際に施設や病院を見学し、雰囲気やスタッフの様子を確認します。患者さんの様子や、ケアの様子を観察することも大切です。
転職という選択肢
もし、現在の介護施設や病院の対応に納得がいかない場合、転職という選択肢も検討できます。特に、介護の現場で働く方々にとっては、より良い環境で、質の高いケアを提供できる場所を探すことは、非常に重要なことです。以下に、転職を検討する際のポイントをいくつかご紹介します。
- 自己分析: 自分のスキルや経験、キャリアプランを明確にします。どのような介護の現場で働きたいのか、どのような働き方をしたいのかを具体的に考えましょう。
- 情報収集: 転職サイトやハローワークなどを活用し、求人情報を収集します。気になる求人については、施設の詳細や、待遇、福利厚生などを確認しましょう。
- 応募書類の作成: 履歴書や職務経歴書を作成します。自分のスキルや経験を効果的にアピールできるように、丁寧に作成しましょう。
- 面接対策: 面接では、自分の強みや、介護に対する熱意を伝えられるように、事前に練習しておきましょう。
- 情報交換: 転職エージェントや、介護業界の知人などから、情報収集を行いましょう。
介護業界は、人手不足が深刻化しており、求人件数も多く、転職しやすい状況です。しかし、闇雲に転職するのではなく、自分の希望に合った職場を見つけることが重要です。転職エージェントを利用すれば、キャリア相談や求人紹介、面接対策など、様々なサポートを受けることができます。
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まとめ
今回のケースでは、ご家族の入院中の身体拘束について、その妥当性や、より良い選択肢について解説しました。身体拘束は、原則として行われるべきではありません。患者さんの安全を守るために必要な場合でも、代替手段を検討し、患者さんの尊厳を尊重したケアを提供することが重要です。介護施設や病院を選ぶ際には、身体拘束に対する方針や、スタッフの質などを確認し、ご家族にとって最適な環境を選びましょう。もし、現在の環境に疑問を感じた場合は、転職という選択肢も検討し、より良いケアを提供できる場所を探すことも可能です。
ご家族の介護は、大変なことも多いと思いますが、より良いケアを提供するために、積極的に情報収集し、行動していくことが大切です。この記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。
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