同じ先生に診てもらう：病院間の連携と患者の選択肢
同じ先生に診てもらう：病院間の連携と患者の選択肢
この記事では、肩や背中の痛みで整形外科に通院中の方が、内臓系の痛みも感じ、同じ先生が非常勤で勤務する別の病院でCT検査を受けたものの、原因が特定できず悩んでいる状況について、最適な解決策を探ります。 病院間の連携、検査結果の解釈、そして患者としての選択肢について、具体的なアドバイスを提供します。
まずは、ご相談内容を詳しく見ていきましょう。
私は今、肩や肩甲骨、背骨の上半身の痛みで整形外科に通っています。 先週、あばらの下あたりの痛みがあり整形外科で話したところ安静時にも痛むので内 臓系が原因かもしれないと言われました。 その前の通院で上半身の痛みの検査で採血やレントゲンをしていたため結果を見返しましたが内臓系の数値は異常がなく、先生にＣＴやＭＲＩなど設備が整っている病院の内科であばらの下の痛みが続くなら診てもらった方がいいかもしれないと言われました。 後日、同じ市内で私がお世話になっている整形外科の先生が非常勤みたいな形で診療を手伝っている個人病院を見つけ、そこは内科もあり設備が整っている病院だったため行ってみることにしました。 病院で今までの症状や経緯を伝えＣＴ検査をしましたが痛む箇所あたりに異常がなく様子見となりました。 一つ気になったのが、整形外科の先生の話では上半身の痛みとあばら下の痛みは別原因だと思うとの診断で内科を受診しましたが上半身の痛みについては採血やレントゲンでも異常が見られず今はリハビリと薬で通院していますがなかなか改善されません。あばら下の話を初めてした際も両方の痛みは別の原因で上半身の痛みは内臓からくる痛みではないとは思うんだと言って少し判断を悩んでおられました。 私の希望ではもし可能なら迷われている整形外科の先生に別の病院でやったＣＴ結果を診ていただきたいのですがこの場合どういうやる方が最適でしょうか？ お互いの病院は系列が一緒ではなさそうなので例え整形外科の先生がお互いの病院を診療していてもデータを送ったりは出来そうにありません。 もう一度ＣＴ検査で行った病院に言って紹介状書いてもらうと内科の先生は検査結果疑われてる感じでいい気分ではありませんし、整形外科の先生の指示でなく私が勝手にそんなことして整形外科の先生に迷惑をかけるのも申し訳ありません。あと多分同じ病院なら科目が違くても検査結果はみられる気がするので整形外科の先生が病院に非常勤でいる日に通院して事情話して診てもらうか？ しかし、非常勤の病院の整形外科を受診してしまうと同じ病状で違う整形外科を受診することになり今度またリハビリしている整形外科の方に戻ったりの可能性を考えると保険的によくないことだと考えています。さらに非常勤の病院は少し遠いため、もしそちらの病院に今後診察をお願いするにしても通院が大変ですし先生は非常勤で受診出来る日は決まってしまいます。 まして電話でどちらかの病院に聞くのも失礼ですし、今通院している整形外科に行き先生に直接聞くのも廻りに看護師さんとかもいますし、先生の立場的に「じゃあ非常勤の病院に診察にきて」とも答えられない気もします。 その前に多分ＣＴ検査は胸あたりから腹部あたりまでやった気がします。内科の先生にはあばらの下（胃付近？）あたりの説明は受けましたが他の胸あたりの断面図？などについては早送りみたいな感じで画像を飛ばし飛ばしでした。失礼な話、例え痛む箇所以外にもＣＴ検査で撮った画像は先生や検査された技師？の方は隅々まで見てくれるものなのでしょうか？もし隅々まで診ていただき異常がないなら整形外科の先生に見てもらう必要もないのですが内科や整形外科によって画像判断するところも違う気がしますし、もし上半身の痛みの原因が見つかればと思ってしまいます。 長くなってしまいましたが辛い痛みが続いており、総合病院などで診てもらう手もありますが時間的に厳しい部分もあり出来ればいい解決策を教えていただけたら嬉しいです。補足今通院している整形外科に行って先生が上半身の痛みについてもＣＴ、ＭＲＩが必要と判断したらその際に紹介状もらって検査するのがベターですかね… 健康には代えられませんがでもまた会社休みもらったり、一万近い診察代払ったりするのも辛いです…
状況を整理すると、以下の点が問題となっています。
- 上半身と肋骨下の痛みの原因が特定できない
- CT検査の結果を整形外科の先生に見てもらいたいが、病院間の連携がない
- 保険診療や通院の負担も考慮したい
これらの問題を解決するために、いくつかのステップを踏んでいきましょう。
1. 主治医とのコミュニケーションを深める
まず、最も重要なのは、現在通院している整形外科の先生とのコミュニケーションです。 先生にCT検査の結果を見てもらいたい旨を、率直に相談してみましょう。 先生の立場や考えを理解し、協力体制を築くことが、問題解決の第一歩です。
具体的なアプローチ
- 診察時に相談する: 診察の際に、これまでの経緯とCT検査の結果について説明し、先生の意見を求めます。 先生がCT画像を見たいかどうか、どのようにすれば良いかなどを相談します。
- 検査結果の開示: CT検査の結果を先生に開示する方法について相談します。 検査結果のコピーを渡す、または検査を行った病院に紹介状を書いてもらうなど、先生の指示を仰ぎます。
- 不安な点を伝える: 痛みの原因が特定できず不安であること、今後の治療方針について詳しく知りたいことなどを伝えます。
先生との信頼関係を築き、積極的に情報共有することで、より良い治療に繋がる可能性が高まります。
2. 検査結果の共有方法を検討する
病院間の連携がない場合でも、検査結果を共有する方法はいくつかあります。 状況に合わせて、最適な方法を選択しましょう。
検査結果共有の選択肢
- 検査結果のコピー: CT検査を行った病院で、検査結果のコピーをもらい、整形外科の先生に見せる。
- 紹介状の依頼: CT検査を行った病院の先生に、整形外科の先生宛てに紹介状を書いてもらう。
- セカンドオピニオン: 現在の整形外科の先生に、他の医療機関でのセカンドオピニオンを勧められるか相談する。
検査結果の共有方法については、整形外科の先生と相談しながら、最適な方法を選択しましょう。 先生がCT画像を見たい場合は、検査を行った病院に紹介状を書いてもらうのがスムーズな方法です。
3. 専門医への相談も視野に入れる
もし、整形外科の先生との相談や検査結果の共有がうまくいかない場合は、他の専門医への相談も検討しましょう。 痛みの原因が特定できない場合、複数の専門医の意見を聞くことは、診断の精度を高める上で有効です。
専門医への相談
- ペインクリニック: 痛みの専門医であるペインクリニックを受診し、痛みの原因を特定するための検査や治療を受ける。
- 内科医: 内臓系の痛みが疑われる場合は、消化器内科や呼吸器内科など、専門の内科医に相談する。
- 総合病院: 複数の科がある総合病院を受診し、様々な専門医の意見を聞く。
専門医に相談することで、より詳細な検査や診断を受けることができ、痛みの原因が特定できる可能性が高まります。
4. 保険診療と通院の負担を考慮する
治療を受ける際には、保険診療の範囲内で行える検査や治療を選択し、通院の負担を軽減することも重要です。 検査や治療にかかる費用、通院にかかる時間などを考慮し、無理のない範囲で治療を受けましょう。
保険診療と通院の負担軽減
- 保険診療の範囲: 保険診療で受けられる検査や治療について、医師に相談し、積極的に活用する。
- 通院回数の調整: 治療内容や症状に合わせて、通院回数を調整する。
- 遠隔診療: 状況によっては、遠隔診療を活用し、通院の負担を軽減する。
保険診療を活用し、通院の負担を軽減することで、治療を継続しやすくなります。
5. CT検査の画像診断について
CT検査の画像診断について、いくつか誤解があるかもしれません。 CT検査は、体の内部を詳細に観察できる優れた検査方法ですが、検査を行う医師や放射線技師は、すべての画像を隅々まで確認し、異常がないかを確認します。 検査結果の説明は、患者さんの理解度に合わせて、分かりやすく行われるのが一般的です。
CT検査の画像診断に関する誤解
- 検査技師の役割: 検査技師は、CT検査の撮影を行い、医師が診断するための画像を作成します。 検査結果の診断は、医師が行います。
- 画像の確認: 医師は、すべての画像を隅々まで確認し、異常がないかを確認します。
- 説明の仕方: 説明は、患者さんの理解度に合わせて、分かりやすく行われます。
CT検査の結果について、疑問や不安がある場合は、医師に質問し、詳しく説明を受けるようにしましょう。
6. まとめ
今回のケースでは、複数の医療機関を受診し、原因不明の痛みに悩んでいる状況です。 解決策として、以下のステップを推奨します。
- 主治医とのコミュニケーション: 現在の整形外科の先生に、CT検査の結果を見てもらいたい旨を相談し、協力体制を築く。
- 検査結果の共有方法: 先生と相談し、検査結果のコピー、紹介状、セカンドオピニオンなど、最適な共有方法を選択する。
- 専門医への相談: 必要に応じて、ペインクリニックや内科医など、専門医に相談する。
- 保険診療と通院の負担: 保険診療を活用し、通院の負担を軽減する。
- CT検査の理解: CT検査の画像診断について、誤解がないか確認し、医師に質問する。
これらのステップを踏むことで、痛みの原因を特定し、適切な治療を受けることができる可能性が高まります。 焦らず、先生と相談しながら、最適な解決策を見つけていきましょう。
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