看護師必見！弾性ストッキングの疑問を解決！他医療機関の運用方法から日々の管理まで徹底解説
看護師必見！弾性ストッキングの疑問を解決！他医療機関の運用方法から日々の管理まで徹底解説
看護師として日々患者さんのケアに奮闘されているあなたへ。今回は、医療現場でよく使用される弾性ストッキングに関する疑問を、転職コンサルタントの視点から紐解いていきます。特に、他の医療機関での運用状況や、日々の管理方法について、具体的なアドバイスを交えながら解説します。あなたの疑問を解決し、より質の高い看護を提供するための一助となれば幸いです。
この記事は、以下の疑問に対する回答をまとめたものです。あなたの病院での弾性ストッキングの運用方法を見直すきっかけにしてください。
質問: 弾性ストッキングについて質問です。 看護師をしています。他医療機関での状況を教えていただきたいのでお願いします。
質問: １. 浮腫のある人にもDrからストッキング装着指示がでることがありますが、変に圧迫し循環障害を起こしかけていることがありますが、すでに浮腫の強い人にはどうやって履いてもらうべきか。
質問: ２. 当院は術部術式にかかわらず、腰椎麻酔・全身麻酔オペ患者すべてに術中術後ストッキング使用しているが、すべてのオペ患者に必要なのか。
質問: ３ .脱ぐタイミングはいつか。当病棟は離床し歩きだしたら適当にやめる感じで、特にマニュアル的なものがありません。
質問: ４. 日々の管理をどうしているか。当病棟は１日１回はき直しを行っている程度。
質問: ５. フットポンプ（間欠的空気圧迫法）は下肢肌に直に巻いたほうがよいのか、ズボンの上からでもよいのか。
たくさんすみません。当病院で行っていることが正しいのかどうか知りたくて質問させていただきました。
1. 浮腫のある患者さんへの弾性ストッキングの適切な使用方法
浮腫のある患者さんへの弾性ストッキングの使用は、慎重な判断と適切な方法が求められます。不適切な圧迫は、循環障害を悪化させる可能性があるためです。
1-1. 浮腫の程度と弾性ストッキングの選択
まず、浮腫の程度を正確に評価することが重要です。軽度の浮腫であれば、適切な圧迫レベルの弾性ストッキングが有効ですが、高度な浮腫の場合は、弾性ストッキングが適さないこともあります。医師の指示のもと、患者さんの状態に合わせた圧迫レベルのストッキングを選択しましょう。一般的に、圧迫圧はmmHgで表示され、軽度から中等度の浮腫には15-20mmHg、重度の浮腫には20-30mmHgのものが使用されます。
ポイント： 浮腫の程度を評価するために、視診、触診、周囲径の測定などを行いましょう。必要に応じて、超音波検査などの画像検査も活用します。
1-2. 弾性ストッキングの装着方法
弾性ストッキングを装着する際は、以下の点に注意しましょう。
- 体位： 浮腫のある足を持ち上げ、心臓より高い位置に保ちます。
- 装着前の準備： 皮膚を清潔にし、保湿クリームなどを塗布する場合は、ストッキングがずれないように少量にします。
- 装着方法： ストッキングを裏返し、つま先部分から足を入れて、かかとを合わせます。徐々にストッキングをたぐり上げ、シワができないように均等に伸ばします。
- 観察： 装着後、足の色、温度、感覚などを観察し、循環障害の兆候がないか確認します。
注意点： 装着中に痛みや痺れ、皮膚の変色などが見られた場合は、直ちにストッキングを外し、医師に相談してください。
1-3. 他の医療機関の事例
他の医療機関では、浮腫の強い患者さんに対して、弾性ストッキングの使用を控えるか、医師の指示のもと、より圧迫の弱いストッキングを使用するケースがあります。また、弾性ストッキングの代わりに、間欠的空気圧迫法（フットポンプ）や、薬物療法を組み合わせることもあります。
2. 手術患者への弾性ストッキングの適用基準
手術患者への弾性ストッキングの使用は、深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓症（PE）の予防を目的としています。しかし、すべての手術患者に一律に適用する必要はありません。患者さんのリスク評価に基づき、適切な患者さんに使用することが重要です。
2-1. リスク評価
DVT/PEのリスク因子を評価することが重要です。リスク因子には、以下のようなものがあります。
- 年齢（高齢者）
- 肥満
- 喫煙
- 悪性腫瘍
- 静脈血栓塞栓症の既往
- 凝固異常
- 手術時間（長時間の手術）
- 麻痺
- 下肢のギプス固定
これらのリスク因子を考慮し、患者さんのリスクレベルを評価します。リスクが高い患者さんには、弾性ストッキングの使用が推奨されます。
ポイント： 多くの医療機関では、DVT/PEのリスク評価ツール（例：Capriniスコア）を用いて、客観的にリスクを評価しています。
2-2. 弾性ストッキングの選択と使用期間
リスク評価に基づき、適切な圧迫レベルの弾性ストッキングを選択します。手術の種類や患者さんの状態に合わせて、術中、術後を通じて使用します。一般的には、手術前日から開始し、術後も歩行開始後も継続して使用します。
注意点： 弾性ストッキングの使用期間は、患者さんのリスクや回復状況によって異なります。医師の指示に従い、適切な期間使用しましょう。
2-3. 他の医療機関の事例
多くの医療機関では、DVT/PEのリスク評価に基づき、弾性ストッキングの使用を決定しています。リスクが低い患者さんには、弾性ストッキングを使用しない場合もあります。また、手術の種類によっては、弾性ストッキングだけでなく、間欠的空気圧迫法や、薬物療法（抗凝固薬）を併用することもあります。
3. 弾性ストッキングの脱ぐタイミング
弾性ストッキングを脱ぐタイミングは、患者さんの状態や、手術の種類、リスク因子などによって異なります。明確なマニュアルがない場合は、医師やチームで相談し、適切なタイミングを決定する必要があります。
3-1. 一般的な脱ぐタイミング
一般的には、以下の状況で弾性ストッキングを脱ぐことを検討します。
- 歩行開始： 患者さんが自力で歩行できるようになった場合。
- 離床時間の増加： 離床時間が長くなり、活動量が増えた場合。
- 浮腫の改善： 浮腫が改善し、弾性ストッキングの必要性がなくなった場合。
- 医師の指示： 医師が弾性ストッキングの必要がないと判断した場合。
ポイント： 患者さんの状態を定期的に評価し、弾性ストッキングの必要性を判断することが重要です。
3-2. 他の医療機関の事例
他の医療機関では、歩行開始後、数日間は弾性ストッキングを継続し、その後、患者さんの状態に合わせて脱ぐタイミングを決定しているケースがあります。また、退院後も、一定期間弾性ストッキングを継続するように指導している場合もあります。
4. 弾性ストッキングの日々の管理
弾性ストッキングの効果を最大限に引き出すためには、日々の管理が重要です。適切な管理方法を実践することで、患者さんの快適性を向上させ、合併症のリスクを低減することができます。
4-1. 弾性ストッキングの交換
弾性ストッキングは、1日に1回交換することが推奨されます。交換の際には、皮膚の状態を観察し、異常がないか確認します。ストッキングが汚れたり、伸びたりした場合は、交換頻度を増やすこともあります。
注意点： ストッキングの交換時に、皮膚の清潔を保ち、保湿ケアを行うことも重要です。
4-2. 弾性ストッキングの洗濯
弾性ストッキングは、洗濯表示に従い、適切に洗濯します。洗濯機を使用する場合は、洗濯ネットに入れ、弱水流で洗います。乾燥機は使用せず、陰干しします。
ポイント： 洗濯洗剤は、中性洗剤を使用し、柔軟剤の使用は避けます。ストッキングの劣化を防ぐために、定期的に新しいものと交換しましょう。
4-3. 他の医療機関の事例
多くの医療機関では、患者さん自身に弾性ストッキングの交換や洗濯方法を指導しています。また、患者さんの状態に合わせて、ストッキングの種類の変更や、サイズの調整を行うこともあります。
5. フットポンプ（間欠的空気圧迫法）の使用方法
フットポンプは、DVT/PEの予防や、浮腫の軽減に有効な方法です。適切な方法で使用することで、効果を最大限に引き出すことができます。
5-1. 装着方法
フットポンプは、下肢に直接巻くか、ズボンの上から巻くことができます。どちらの方法でも効果はありますが、以下の点に注意しましょう。
- 下肢に直接巻く場合： 皮膚を清潔にし、シワができないように注意して装着します。
- ズボンの上から巻く場合： ズボンが厚すぎると、圧迫効果が弱まる可能性があります。
ポイント： 装着前に、患者さんの足のサイズに合わせて、適切なサイズのフットポンプを選択します。
5-2. 使用時間と圧迫圧
フットポンプの使用時間や圧迫圧は、医師の指示に従います。一般的には、1時間に15分程度の圧迫を行います。圧迫圧は、患者さんの状態に合わせて調整します。
注意点： 圧迫中に痛みや痺れを感じた場合は、直ちに圧迫を中止し、医師に相談してください。
5-3. 他の医療機関の事例
他の医療機関では、フットポンプの使用方法について、詳細なマニュアルを作成し、スタッフに教育しています。また、患者さん自身にも、フットポンプの使用方法を指導しています。
まとめ：弾性ストッキングの適切な使用と管理で、患者さんのQOL向上を目指しましょう
この記事では、弾性ストッキングに関する様々な疑問について、他の医療機関の事例を交えながら解説しました。浮腫のある患者さんへの適切な使用方法、手術患者への適用基準、脱ぐタイミング、日々の管理方法、フットポンプの使用方法など、具体的なアドバイスを通じて、あなたの疑問を解決し、より質の高い看護を提供するための一助となれば幸いです。
弾性ストッキングの適切な使用と管理は、患者さんのQOL（生活の質）を向上させるだけでなく、合併症のリスクを低減し、医療の質を高めることにも繋がります。この記事を参考に、あなたの病院での弾性ストッキングの運用方法を見直し、より良い看護を提供してください。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
転職をお考えの看護師さんへ。あなたのキャリアをサポートします！
看護師としての経験を活かし、新たなキャリアを築きませんか？
転職に関するご相談は、お気軽にご連絡ください。あなたの希望に合った求人をご紹介し、転職活動を全面的にサポートします。
ご相談はこちらから
あなたのキャリアプランを一緒に考え、最適な選択肢を見つけましょう。