緊急カテでの対応に悩む看護師へ：チーム医療とプロ意識を両立させるには
緊急カテでの対応に悩む看護師へ：チーム医療とプロ意識を両立させるには
この記事では、心臓カテーテル室（心カテ室）での緊急対応に関するあなたの疑問にお答えします。看護師としてのあなたの経験と、チーム医療における役割、そして患者さんの安全を守るための具体的な行動について、一緒に考えていきましょう。
看護師歴13年目、心臓カテーテル室担当2年目です。現状、もともとは、別部署が心カテを担っていたのですが、コロナ禍で、ドクターも代わり内科の一般病棟が担当することとなり、今の心カテチームは3年前に一新して、チーム構成しています。
先日、右冠動脈#1 90％狭窄のため、緊急カテとなりました。ドクターより心停止する可能性があると、話がありました。事前に、心停止しても、対応できるよう、事前準備をしていました。チーム間で、緊急時は、院内緊急コールになるかもね。、などとはなしていました。
実際トラブルなくのは終わったのですが、その際に、お手伝いで、古参の心カテチームの方が介入していただけるのですが、（2年間ほとんど介入なし）緊急コールの話をしていて、(いやー、心カテ室はスタッフが揃っているので、緊急コールするのはおかしい。）と一喝されました。また、後日、名前だけの放射線科看護室長が、（ありえないから、なんで緊急コールをするわけ。カテ室は、緊急コールしちゃダメだから）と、指導が入りました。
心カテチームは、看護師２名+ドクター２名+医療機器技師１〜２名+放射線科技師１名+業者1から２名で構成。なお、チームは、ひとチームだけで、週１日のみ、緊急カテは対応あり。週一３から４件程度の実績です。
今の上司からは、（必要があれば、もしくは、医師の指示で、緊急コールすることはあるかもね。）と話になっています。
しかし、室長は、（心停止が起こりうる場所で、緊急コールをしてはいけない、むしろ、対応できるスタッフしか、来てはいけない場所）と改めて指導うけたのですが、世の中一般の常識なのでしょうか。
私の考えでは、看護師２名で対応できたとしてもマンパワーは、必要であり、何よりも患者の安全が一番なのではと、思いますが、もしよければ、スタンダードな考えを教えて下さい。
ついでに、医師は、心停止の理由は、狭窄部であることが間違えないので、手を止めるよりも治療を進めることが大事とはなしていました。また、挿管や、蘇生は、別の誰がやれば良いと話しています。
長々申し訳ないです。何が良いのかわからないのと、やはり私にはまだ早いのでしょうか。ご教示よろしくおねがいします。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、あなたの置かれている状況を整理しましょう。あなたは、心臓カテーテル室で働く看護師として、緊急時の対応について、チーム内での認識のずれや、上司と室長との意見の相違に直面しています。特に、緊急コールを行うべきか否かという点が、大きな問題となっています。患者さんの安全を第一に考えるあなたにとって、この状況は大きな不安と疑問を抱かせるものです。
2. チーム医療における緊急時の役割分担
心カテ室は、高度な医療技術とチームワークが求められる特殊な環境です。緊急時には、迅速かつ的確な対応が不可欠であり、そのためには、明確な役割分担と、それを支える十分なマンパワーが必要です。
- 役割分担の重要性
- マンパワーの必要性
- 緊急コールシステムの活用
緊急時における役割分担は、患者さんの救命率を左右する重要な要素です。医師は治療に専念し、看護師はバイタルサインの監視、薬剤の準備、補助など、それぞれの専門性を活かして連携する必要があります。医療機器技師や放射線科技師も、それぞれの専門知識を駆使して、円滑な治療をサポートします。
心停止のような緊急事態は、常に複数のスタッフによる迅速な対応が必要です。看護師2名だけで対応できる場合であっても、応援を呼ぶことで、より質の高い医療を提供できる可能性があります。特に、挿管や蘇生といった高度な処置が必要な場合には、多くの人員が必要となるでしょう。
緊急コールシステムは、院内の他の医療スタッフに迅速な応援を要請するための有効な手段です。心カテ室に十分なスタッフが揃っている場合でも、より多くの人員を確保することで、万が一の事態に備えることができます。また、緊急コールは、院内の連携を強化し、チーム全体の医療レベルを向上させることにも繋がります。
3. 院内規定と標準的な考え方
緊急時の対応に関する院内規定は、各病院によって異なります。しかし、患者さんの安全を最優先に考えるという基本原則は共通しています。緊急コールを行うべきか否かについては、以下の点を考慮して判断することが重要です。
- 患者さんの状態
- チームの状況
- 院内規定
心停止のリスクが高い患者さんの場合、迅速な対応が不可欠です。緊急コールを行うことで、より多くのスタッフが応援に駆けつけ、迅速かつ適切な処置を行うことができます。
チームの経験やスキル、人員配置などを考慮して、最適な対応を決定する必要があります。経験豊富なスタッフが揃っている場合でも、緊急コールを行うことで、より多くの目で患者さんの状態を観察し、より安全な医療を提供することができます。
院内規定を確認し、それに従って行動することが重要です。規定に疑問がある場合は、上司や関係部署と相談し、改善を求めることもできます。
4. あなたの疑問に対する具体的なアドバイス
あなたの疑問に対する具体的なアドバイスを以下に示します。
- 患者さんの安全を最優先に
- チーム内でのコミュニケーション
- 上司との相談
- 院内規定の確認と見直し
- 自己研鑽
あなたの考えは、患者さんの安全を第一に考えるという点で、非常に重要です。緊急時には、患者さんの状態を最優先に考え、最善の対応をとることが求められます。
チーム内でのコミュニケーションを密にすることで、認識のずれを解消し、円滑な連携を築くことができます。定期的なカンファレンスや、緊急時のシミュレーションなどを通して、チーム全体のスキルアップを図ることも重要です。
上司に、あなたの考えや疑問を率直に伝えてください。上司は、あなたの意見を尊重し、適切なアドバイスをしてくれるはずです。また、室長との意見の相違についても、上司を交えて話し合うことで、解決策を見出すことができるかもしれません。
院内規定を確認し、緊急時の対応に関する規定が、患者さんの安全を最優先に考えたものになっているかを確認してください。必要に応じて、規定の見直しを提案することもできます。
日々の業務を通して、知識や技術を向上させることはもちろん、最新の医療情報や、緊急時の対応に関する知識を積極的に学ぶようにしましょう。学会や研修会に参加することも、自己研鑽に繋がります。
5. 医師の指示と役割分担について
医師が治療に専念し、挿管や蘇生を他のスタッフが行うという指示は、チーム医療における役割分担の原則に沿ったものです。医師は、専門的な知識と技術を活かして治療を行い、看護師やその他のスタッフは、医師の指示に従い、それぞれの役割を果たすことで、患者さんの救命に貢献します。
6. あなたの成長のために
あなたは、まだ経験が浅いと感じているかもしれませんが、あなたの患者さんを思う気持ちと、問題意識は、看護師として非常に大切なものです。積極的に学び、経験を積むことで、必ず成長することができます。焦らず、一歩ずつ進んでいきましょう。
7. 具体的な行動計画
以下に、あなたが実践できる具体的な行動計画を提案します。
- 情報収集
- チーム内での話し合い
- 上司への相談
- 院内規定の確認
- シミュレーションの実施
- 自己研鑽
心カテ室における緊急時の対応に関する情報を集めましょう。関連する論文や、ガイドライン、他の病院の事例などを参考に、知識を深めてください。
チーム内で、緊急時の対応について話し合い、認識の共有を図りましょう。緊急コールを行うべき状況や、役割分担について、具体的な事例を交えて議論することで、理解を深めることができます。
上司に、あなたの疑問や不安を伝え、アドバイスを求めましょう。上司は、あなたの経験やスキルを考慮し、適切な指導をしてくれるはずです。
院内規定を確認し、緊急時の対応に関する規定が、患者さんの安全を最優先に考えたものになっているかを確認しましょう。必要に応じて、規定の見直しを提案することもできます。
緊急時の対応に関するシミュレーションを定期的に実施することで、実践的なスキルを向上させることができます。チーム全体で、役割分担を確認し、スムーズな連携ができるように練習しましょう。
日々の業務を通して、知識や技術を向上させることはもちろん、最新の医療情報や、緊急時の対応に関する知識を積極的に学ぶようにしましょう。学会や研修会に参加することも、自己研鑽に繋がります。
これらの行動を通して、あなたは、患者さんの安全を守り、チーム医療に貢献できる、素晴らしい看護師へと成長していくことができるでしょう。
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8. まとめ
心カテ室での緊急対応は、高度な知識と技術、そしてチームワークが求められる重要な業務です。あなたの疑問は、患者さんの安全を第一に考えるという、看護師としての強い責任感から生まれています。今回の記事で提示したアドバイスを参考に、チーム内でのコミュニケーションを深め、上司や関係者と協力しながら、より良い医療を提供できるよう、積極的に行動してください。あなたの成長を応援しています。
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