外来看護師の処方箋問題と職場の不信感…どうすればいい？キャリアコンサルタントが徹底解説
外来看護師の処方箋問題と職場の不信感…どうすればいい？キャリアコンサルタントが徹底解説
この記事では、外来看護師として働くあなたが直面している、処方箋に関する疑問や職場の不信感といった問題に対し、キャリアコンサルタントの視点から具体的な解決策を提示します。保険適用の薬剤に関する知識の習得方法、違法行為への対処法、そしてキャリア形成における考え方について、詳しく解説していきます。あなたのキャリアをより良いものにするために、一緒に考えていきましょう。
足の熱傷の患者さんに対して医師が「アンデベート出しますね」と言ったので、看護師の私は処方箋に記入をしました。（この病院では処方箋はすべて看護師が書いております。基本的にドクターは確認しません）
先輩看護師から、「熱傷の場合、リンデロンしか保険適応にならないから、アンベデートをだすなら、湿疹としてだして」と言われ、カルテ全面の傷病名に湿疹と付け加えました。（ここでも、傷病名は看護師で記入をし、基本的にドクターに確認はしません）
私は今まで、病棟でしか勤務をしたことがなく、処方箋は医師が書いていましたし、処方箋は院内薬局を介してから、病棟へ薬が届くため、疾患に対して保険適応で出せる薬剤の種類は把握しておりません。（中には把握しているものもありますが。。）
そのため、今の外来業務が苦戦しています。
先輩看護師に、「どうやって、保険適応かどうかを調べればいいのか？」聞くと、「こればっかりは、やって覚えていくしかない」と言われました。
看護の本にはのっていませんし、これは医療事務？の範疇でしょうか？何か資料のような、物はありませんでしょうか？
本来なら看護師が処方箋を書くって。。。どうなの？と思うのですが、他にも気になることがあるので、お尋ねします。
先輩看護師として指導していた方が、検鏡の為に患者さんの皮膚を削り、カルテの記入及び処方箋の記入をしていました。別の患者様の点滴の混注もしていました。が、後日この方が看護師でもなく無資格の方だと言うことを知りました。この病院では半分くらいの方が無資格のようです。
これはあきらかに違法ではないかと思うのですが？
スタッフにネームプレートがないのも、行ったことに対してすべてサインがないのもおかしいと思っていました。が、誰が行ったかわからないようにするためにだったのでしょうか。。。
不信感しかなくなり、辞めようかとも考えている中での質問ですみません。相談できる人がいないので、愚痴ばかりでごめんなさい。
1. 処方箋に関する疑問：知識とスキルの習得
外来看護師として処方箋の記入に携わることは、責任も伴いますが、スキルアップの機会でもあります。まずは、処方箋に関する疑問を一つずつ解決していきましょう。
1-1. 保険適用薬剤の知識習得方法
保険適用薬剤の知識は、外来看護師にとって必須のスキルです。先輩看護師の「やって覚えていくしかない」という言葉も一理ありますが、効率的な学習方法を取り入れることで、より早く知識を習得できます。
- 薬剤師との連携: 院内の薬剤師に積極的に質問し、疑問点を解消しましょう。薬剤師は薬の専門家であり、保険適用のルールや最新情報を熟知しています。
- 医薬品情報データベースの活用: 多くの製薬会社が提供している医薬品情報データベースを活用しましょう。これらのデータベースには、薬の効能、用法、副作用、保険適用に関する情報が詳細に記載されています。
- 薬物治療ガイドラインの参照: 日本臨床薬理学会などが発行している薬物治療ガイドラインを参照しましょう。疾患別の治療薬や保険適用の情報がまとめられており、実践的な知識を習得できます。
- 研修への参加: 医療機関や製薬会社が主催する研修に参加しましょう。保険適用に関する最新情報や、薬剤に関する専門知識を学ぶことができます。
- 記録と振り返り: 処方箋を記入した際には、その内容を記録し、後で振り返る習慣をつけましょう。疑問点や不明な点は、必ず調べて解決することで、知識の定着を図ることができます。
1-2. 処方箋に関する法的側面
看護師が処方箋を記載すること自体は違法ではありませんが、医師の指示に基づいている必要があります。医師の指示がない状態で、看護師が勝手に処方箋の内容を変更したり、病名を変更したりすることは、医療行為の範囲を超えている可能性があります。医療に関する法律や規則を理解し、適切な範囲で業務を行うことが重要です。
- 医師の指示の明確化: 処方箋を記載する前に、医師の指示を明確に確認しましょう。指示内容に疑問がある場合は、必ず医師に確認し、指示内容を正確に理解した上で処方箋を記載することが重要です。
- 記録の徹底: 医師の指示内容や、処方箋の記載内容について、詳細な記録を残しましょう。記録は、万が一の際に、あなたの行動が適切であったことを証明する証拠となります。
- 医療関連法規の学習: 医療法、薬剤師法、医師法など、医療に関する法規を学びましょう。これらの法律を理解することで、自身の業務が法的に問題ないかを判断できるようになります。
2. 職場の不信感：問題への対処とキャリア形成
職場の無資格者による医療行為や、ネームプレートの未着用など、不信感を抱く状況は、あなたの精神的な負担を大きくします。しかし、問題に対処し、自身のキャリアを守るために、積極的に行動することが重要です。
2-1. 違法行為への対応
無資格者による医療行為は、患者さんの安全を脅かすだけでなく、あなた自身も法的責任を問われる可能性があります。このような状況に遭遇した場合、以下の手順で対応しましょう。
- 事実確認: まずは、事実関係を正確に把握しましょう。目撃したことや、伝え聞いたことを記録し、証拠を収集します。
- 上司への報告: 院長や看護部長など、上司に状況を報告しましょう。報告の際には、客観的な事実を伝え、感情的な表現は避けましょう。
- 内部告発: 病院が改善策を講じない場合は、外部機関への相談も検討しましょう。都道府県の医療安全相談窓口や、労働基準監督署などに相談することができます。
- 弁護士への相談: 違法行為が疑われる場合は、弁護士に相談し、法的アドバイスを受けることも検討しましょう。弁護士は、あなたの権利を守るために、適切なアドバイスをしてくれます。
2-2. 職場環境の改善提案
職場環境の改善を提案することも、不信感を解消し、より良い環境で働くために有効な手段です。
- 問題点の可視化: 職場の問題点を具体的にリストアップし、可視化しましょう。問題点を明確にすることで、改善策を検討しやすくなります。
- 改善提案書の作成: 問題点と改善策をまとめた提案書を作成し、上司に提出しましょう。提案書には、具体的な改善策と、その効果を記載しましょう。
- 話し合いの場: 上司や同僚と話し合いの場を持ち、問題点や改善策について意見交換しましょう。話し合いを通じて、相互理解を深め、協力体制を築くことができます。
- 労働組合への相談: 労働組合がある場合は、労働組合に相談し、協力を仰ぐこともできます。労働組合は、あなたの権利を守り、職場環境の改善を支援してくれます。
2-3. キャリア形成と自己成長
現在の状況を乗り越えるために、そして将来のキャリアをより良いものにするために、自己成長に励みましょう。
- 専門知識の習得: 専門知識を深めるために、資格取得や研修への参加を検討しましょう。専門知識を習得することで、あなたのキャリアの幅が広がり、自信を持って業務に取り組むことができます。
- スキルアップ: 看護技術やコミュニケーション能力など、スキルアップを目指しましょう。スキルアップは、あなたのキャリアアップにつながり、より高いレベルの仕事に挑戦する機会を与えてくれます。
- キャリアプランの作成: 将来のキャリアプランを立て、目標に向かって計画的に行動しましょう。キャリアプランを立てることで、あなたのモチベーションが向上し、自己成長を促進することができます。
- 転職の検討: 現在の職場環境が改善されない場合は、転職も選択肢の一つです。転職を検討する際には、あなたの希望する条件やキャリアプランに合った職場を探しましょう。
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3. 辞めるという選択肢：冷静な判断と準備
職場の状況が改善せず、不信感が募る場合は、辞めるという選択肢も視野に入れる必要があります。しかし、感情的に判断するのではなく、冷静に状況を分析し、準備を整えてから決断することが重要です。
3-1. 退職前の準備
退職を決意した場合、スムーズに退職し、次のステップに進むために、以下の準備を行いましょう。
- 退職願の準備: 退職願は、退職の意思を正式に伝えるための書類です。退職願の書き方や提出方法について、事前に確認しておきましょう。
- 引き継ぎの準備: 担当業務の引き継ぎをスムーズに行えるように、事前に準備を行いましょう。引き継ぎ資料を作成したり、後任者との打ち合わせをしたりすることで、円滑な引き継ぎができます。
- 有給休暇の消化: 退職前に、残っている有給休暇を消化しましょう。有給休暇を消化することで、心身ともにリフレッシュし、次のステップへの準備をすることができます。
- 転職活動の準備: 転職を考えている場合は、事前に転職活動の準備を行いましょう。履歴書や職務経歴書の作成、面接対策など、転職活動に必要な準備を整えておきましょう。
3-2. 退職時の注意点
退職する際には、以下の点に注意しましょう。
- 退職の意思表示: 上司に退職の意思を伝える際には、誠意をもって伝えましょう。退職理由を明確に伝え、円満な退職を目指しましょう。
- 退職日の決定: 退職日は、上司と相談して決定しましょう。退職日までに、引き継ぎや必要な手続きを完了できるように、余裕を持ったスケジュールを立てましょう。
- 退職後の手続き: 退職後には、健康保険や年金の手続きなど、必要な手続きを行う必要があります。これらの手続きについて、事前に確認し、漏れがないように注意しましょう。
- 円満退職: 退職後も、良好な関係を保つことが重要です。退職後も、職場の人々との連絡を絶たず、良好な関係を維持しましょう。
4. まとめ：未来への一歩を踏み出すために
外来看護師としての業務、職場の問題、そしてキャリア形成について、様々な角度から解説しました。保険適用の知識習得、違法行為への対処、そして自己成長への取り組みを通じて、あなたは必ず成長できます。困難な状況に直面しているかもしれませんが、諦めずに、未来への一歩を踏み出してください。あなたのキャリアがより良いものになることを心から応援しています。
もし、今の職場で抱えている問題が解決せず、今後のキャリアについて不安を感じているなら、専門家への相談も検討してみましょう。キャリアコンサルタントは、あなたのキャリアプランの作成をサポートし、転職に関するアドバイスを提供してくれます。一人で悩まず、積極的に行動することで、あなたの未来は必ず開けます。
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