91歳父親の自宅介護、飲食禁止と誤診の不安…納得できない家族への対応と、キャリア支援コンサルタントが教える最適な選択肢
91歳父親の自宅介護、飲食禁止と誤診の不安…納得できない家族への対応と、キャリア支援コンサルタントが教える最適な選択肢
この記事では、91歳のお父様の介護について、医療的な判断とご家族の心情の間で揺れ動くあなたの悩みにお応えします。特に、飲食禁止という指示に対するご家族の不安や、自宅介護への移行に関する疑問を解消できるよう、キャリア支援の専門家として、多角的な視点から具体的なアドバイスを提供します。介護と仕事の両立、そしてご家族とのコミュニケーションにおける課題を乗り越え、あなたにとって最善の選択ができるよう、サポートいたします。
91歳の父親が小脳梗塞で入院して1ヶ月半が経ちます。
長文で失礼いたします。
病院の対応が、誤診では無いのかと姉が疑心暗鬼のため、医療に携わっている方のご教授お願いしたく投稿しました。
父は、入院当初から頭がフラフラする為、病院食もプリンを1口、2口しか食べられませんでした。
暫くすると、とても体調がすぐれない様子になり炎症の値が急激にあがりCTで確認したところ小さな胆石がいくつか胆嚢にあり、この胆石が悪さをして炎症が起きているので、炎症を鎮めるため暫くは禁食をして点滴だけで、お薬を呑むときだけ看護師さんが誤嚥に気をつけながらトロミ水を少し与えると言う事で3週間が経ちました。
現在は、炎症は平常値に戻って意識もはっきりしたように見えてはいるのですが、、、
担当の先生からは、食事をすると炎症が再発することになるし、飲み込む力が衰えていて、せん妄など認知機能も下がってきているため誤嚥になるし、本人も食べることも忘れているのではないか。との事でした。
治る病気では無いので今後は、一切の飲食はせず点滴だけで衰弱していくとの事。
現在は炎症が収まっているので症状は安定しているが、点滴だけで1年持つ人も居れば3か月の人も居る。血管が細くなり針がさせなくなったら点滴をやめて死を待つしかないとの事。
面会時間も限られていますが、昨日の事は確かに全て忘れてしまっても、昔の事や会話は成立するため元気になったように思えてなりませんが、私としては受け入れるしかない様に思います。
が、私の姉は納得が出来ないようなのです。
・父はこんなに頭の回転が良くなっているのに本当に食べられないのか？
・１つの病院だけではなく診断書を書いてもらって、別の病院に行けないか？
・治す気が全くない病院だ！と怒りまくっています。
・信用できない、回復しないじゃないかこれじゃー
・シッカリしているのに本当に食べられないのか？
姉も妹も別世帯で仕事の為、父と同居していた次女の私が代表者として先生の話やらを伝えるため、直接先生から聞いていない家族の心配と気持ちも分かりますが、
私としては、動けない老人をたらい回しにしたくないですし、食べられたとしても少ししか食べられないのであれば結局点滴を併用することになるため、先生の指示に従って禁食でもいいのではないかと思っています。
自宅介護になって何か問題が起きた時は、この病院に空きが有ればまたお世話になることは可能ですと相談員さんに言われているので診断書を取るなど疑うような態度はとりたくないのですが、この場合セカンドオピニオンは必要でしょうか？
今の病院は期限があと3週間で退院しなければなりませんが、医療行為が点滴だけの場合、その後の受け入れ先としては、他の一般病院に転院することは出来ず、相談員さんが探していただいた終末期を迎えることが出来る「医療菱油病院」か有料の「老人ホーム」か「自宅介護」と言われています。私としては自宅介護の気持ちが強いです。
このまま自宅で穏やかな介護をしたいと思うのですが、飲食禁止は誤診かどうなのかの件が解消されない限り、いつまで経っても言われ続け、私自身がストレスで参ってしまう可能性があるため投稿しました。
詳しい方宜しくお願いいたします。
1. 状況の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、抱えている問題点を明確にしましょう。今回のケースでは、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- 医療的な判断への疑問： 医師の診断と治療方針（飲食禁止、点滴のみ）に対するご家族の不安と不信感。特に、姉御様が誤診を疑っていること。
- 家族間の意見の相違： 姉御様の「セカンドオピニオン」や「転院」の希望と、相談者様の「現状維持」への考え方の違い。
- 今後の選択肢： 退院後の受け入れ先（医療療養型病院、老人ホーム、自宅介護）の選択。特に、自宅介護を選択する上での不安。
- 精神的な負担： 家族間の意見の対立、介護に対する不安、そしてご自身のストレス。
これらの問題点を踏まえ、それぞれの解決策を検討していく必要があります。特に、ご家族の不安を解消し、納得を得ることが、今後の介護を円滑に進める上で重要となります。
2. セカンドオピニオンの重要性と活用方法
セカンドオピニオンは、現在の治療方針に疑問がある場合や、他の選択肢を検討したい場合に非常に有効な手段です。今回のケースでは、以下のようなメリットが考えられます。
- 客観的な意見の獲得： 別の医師の意見を聞くことで、現在の治療方針の妥当性を客観的に評価できます。
- 家族の不安解消： セカンドオピニオンを得ることで、ご家族の誤診に対する不安を軽減し、納得感を得やすくなります。
- 治療選択肢の拡大： 別の治療法や、より良いケアプランが見つかる可能性があります。
セカンドオピニオンを受ける際の注意点としては、以下の点が挙げられます。
- 情報収集と準備： 現在の診断書や検査結果、これまでの治療経過などを事前に準備し、セカンドオピニオンを受ける医師に提供します。
- 相談先の選定： 専門分野や、患者の状況に合わせた医師を選ぶことが重要です。可能であれば、ご家族が信頼できる医師に相談することをお勧めします。
- 結果の受け止め方： セカンドオピニオンの結果は、あくまでも参考意見として受け止め、最終的な判断はご自身とご家族で行う必要があります。
セカンドオピニオンを受けることは、決して現在の医師との関係を悪化させるものではありません。むしろ、より良い治療を受けるための積極的な行動と捉えられます。
3. 家族間のコミュニケーションと合意形成
家族間の意見の相違を解消するためには、積極的なコミュニケーションと合意形成が不可欠です。以下の点を意識して、話し合いを進めましょう。
- 情報共有： 医師からの説明内容を正確に共有し、それぞれの理解度を確認します。
- 感情の理解： 相手の不安や疑問に寄り添い、共感する姿勢を示します。
- 意見の尊重： 異なる意見を否定せず、それぞれの考えを尊重します。
- 落としどころの模索： 双方の意見を考慮し、妥協点を探ります。
- 専門家への相談： 医療ソーシャルワーカーやケアマネージャーなど、専門家のアドバイスを参考にします。
話し合いの場では、感情的にならず、冷静に話し合うことが重要です。また、記録を残すことで、後で内容を見返すことができ、誤解を防ぐことができます。
4. 退院後の受け入れ先：自宅介護、施設、医療機関の比較検討
退院後の受け入れ先として、自宅介護、施設（老人ホーム）、医療機関（医療療養型病院）の3つの選択肢があります。それぞれのメリットとデメリットを比較し、ご自身の状況に最適な選択肢を選びましょう。
4-1. 自宅介護
メリット：
- 住み慣れた環境で、家族との時間を過ごせる。
- 個別のニーズに合わせたケアが可能。
- 費用を抑えられる場合がある。
デメリット：
- 介護者の負担が大きい。
- 専門的な医療ケアが十分に行えない場合がある。
- 24時間体制での対応が必要になる場合がある。
- 介護に関する知識や経験が必要。
4-2. 施設（老人ホーム）
メリット：
- 専門的な介護サービスを受けられる。
- 24時間体制でのケアが提供される。
- 介護者の負担が軽減される。
- レクリエーションや交流の機会がある。
デメリット：
- 費用がかかる。
- 入居者の生活スタイルに制限がある場合がある。
- 環境の変化に適応できない場合がある。
4-3. 医療機関（医療療養型病院）
メリット：
- 医療的なケアが必要な場合に、専門的な治療を受けられる。
- 24時間体制で、医師や看護師によるケアが提供される。
- 家族の負担が軽減される。
デメリット：
- 費用がかかる。
- 終末期医療が中心となる場合がある。
- 生活の自由度が低い。
それぞれの選択肢について、ご自身の状況やご家族の意向、経済的な状況などを総合的に考慮し、最適な選択肢を選びましょう。
自宅介護を選択する場合は、以下の点を事前に検討しておく必要があります。
- 介護体制の構築： 介護者の確保、ヘルパーの利用、訪問看護の利用など、具体的な介護体制を検討します。
- 医療連携： かかりつけ医との連携、訪問診療の依頼など、医療機関との連携体制を整えます。
- 介護用品の準備： 介護ベッド、車椅子、ポータブルトイレなど、必要な介護用品を準備します。
- 情報収集： 介護に関する知識や情報を収集し、介護技術を習得します。
- 家族の協力： 家族全体で協力し、介護者の負担を軽減します。
5. 介護と仕事の両立支援
介護と仕事の両立は、多くの人が抱える課題です。以下のような支援制度やサービスを活用し、両立を目指しましょう。
- 介護休業制度： 介護が必要な家族がいる場合、最長93日まで休業できます。
- 介護休暇制度： 年次有給休暇とは別に、年間5日まで休暇を取得できます。
- 勤務時間変更： 勤務時間の短縮、時差出勤、在宅勤務など、働き方を変えることができます。
- 介護サービス： 訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々な介護サービスを利用できます。
- 相談窓口： 会社の相談窓口、地域包括支援センター、ハローワークなど、様々な相談窓口があります。
これらの制度やサービスを活用することで、介護と仕事の両立を支援し、ご自身の負担を軽減することができます。
また、キャリア支援の観点からは、以下のようなアドバイスも可能です。
- キャリアプランの見直し： 介護と仕事の両立が難しい場合は、キャリアプランを見直し、働き方を変えることも検討しましょう。
- 転職： 介護と両立しやすい職場への転職も選択肢の一つです。
- スキルアップ： 介護に関する知識やスキルを習得し、介護の質を向上させるとともに、ご自身のキャリアアップにも繋げましょう。
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6. 精神的なサポートとセルフケア
介護は、精神的な負担が大きいものです。ご自身の心身の健康を保つために、以下の点に注意しましょう。
- 休息： 睡眠をしっかりとる、休息時間を確保する。
- 気分転換： 趣味や好きなことをする、リフレッシュできる時間を持つ。
- 相談： 家族、友人、専門家などに相談する。
- サポートグループ： 同じような境遇の人たちと交流する。
- 専門家のサポート： 精神科医やカウンセラーのサポートを受ける。
ストレスを溜め込まず、こまめに発散することが重要です。また、自分を責めず、頑張っている自分を褒めてあげましょう。
7. 介護に関する法的知識と手続き
介護に関する法的知識も、知っておくと役立ちます。以下のような制度や手続きについて、理解を深めておきましょう。
- 成年後見制度： 判断能力が低下した方の財産管理や身上監護を支援する制度。
- 介護保険制度： 介護サービスを利用するための保険制度。
- 相続： 財産分与に関する知識。
- 遺言： 遺言書の作成。
これらの制度や手続きについて、専門家（弁護士、行政書士など）に相談することも可能です。
8. まとめ：あなたにとって最善の選択をするために
今回のケースでは、91歳のお父様の介護に関する様々な問題が複雑に絡み合っています。
最終的な選択は、ご自身の状況、ご家族の意向、そして経済的な状況などを総合的に考慮して行う必要があります。
セカンドオピニオンの取得、家族間のコミュニケーション、そして専門家への相談を通じて、最善の選択肢を見つけましょう。
以下に、今回の問題解決に向けたステップをまとめます。
- 現状の整理と問題点の明確化： 医療的な判断への疑問、家族間の意見の相違、今後の選択肢、精神的な負担を整理する。
- セカンドオピニオンの取得： 別の医師の意見を聞き、治療方針の妥当性を客観的に評価する。
- 家族間のコミュニケーション： 情報共有、感情の理解、意見の尊重、落としどころの模索を通じて、合意形成を図る。
- 退院後の受け入れ先の検討： 自宅介護、施設、医療機関のメリット・デメリットを比較し、最適な選択肢を選ぶ。
- 介護と仕事の両立支援： 介護休業制度、介護休暇制度、勤務時間変更、介護サービスなどを活用する。
- 精神的なサポートとセルフケア： 休息、気分転換、相談、サポートグループへの参加、専門家のサポートなどを通して、心身の健康を保つ。
- 法的知識と手続き： 成年後見制度、介護保険制度、相続、遺言などに関する知識を深める。
これらのステップを踏むことで、ご自身の悩みや不安を解消し、より良い介護生活を送ることができるでしょう。
そして、何よりも大切なのは、ご自身とご家族が納得できる選択をすることです。
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