看護師の職場環境による「看取り」の違い：キャリアと働き方の考察
看護師の職場環境による「看取り」の違い：キャリアと働き方の考察
この記事では、看護師として働くあなたが抱える疑問、特に「看取り」のプロセスが職場によって異なる理由について、多角的に考察します。療養病院での経験を通して感じた疑問を掘り下げ、キャリア選択や働き方、そして職場環境がどのように影響するのかを紐解きます。あなたのキャリアプランを考える上で、きっと役立つ情報が見つかるはずです。
私も看護師ですが、、、、
以前働いていた療養病院と、現在働いている療養病院の「看取り」のスパンが全然違うんですけど、どうしてだと思いますか？
以前働いていた病院は、1ヶ月に1人。多くて2人。
転職した先は1ヶ月に2人。多くて3人〜4人。
前の病院は、ゆっくりと亡くなる人が多かったのですが、今の病院は急変する人が多いです。
下顎呼吸になってからも、二、三日は頑張ってらっしゃって「家族のために頑張ってるのかな？」なんて思い、人間の生命力の凄さを感じていました。休み明け出勤して「すごい、まだ頑張ってるんだ。…苦しいだろうな、しんどいだろうな…。」と。
が、
今の病院は、休みでもなんでもなく普通に出勤して「え！？あの人亡くなったの！？」と驚くことばかり。
私が入職する直前は、4人いっぺんに亡くなったとか。
これは、すぐ近くに系列の急性期病院があるから、もともと急変しそうな人が多く入院してるのでしょうか？
それとも、医者が毎日患者の様子を見にこなくて適当だとか、何か他に原因があるのでしょうか？どう思いますか？
正解は求めてません。
率直な印象？感想をお願いします。
ちなみに今日は「あー、フロセミドが効きすぎたんかな」といってました。でも今まで（前の病院では）フロセミド1Aで血圧高い人が突然亡くなるとか無かったです…。
酸素10リットル（最大）いっていて、収縮期血圧が93の方とかでも、そんなことはなかったです。（Dr指示が、Bp90以下はスキップ）
1. 看取りの現状：職場環境と患者の状態
看護師として働く中で、看取りのプロセスが職場によって大きく異なることに直面することは、非常に複雑な感情を伴うものです。以前の職場と現在の職場の違いについて、率直な疑問を抱くのは当然のことです。この違いは、単に「運」や「偶然」で片付けられるものではなく、様々な要因が複雑に絡み合って生じる現象です。
2. 職場環境が看取りに与える影響
職場環境は、看取りのプロセスに大きな影響を与えます。具体的には、以下の点が挙げられます。
- 患者層の違い: 療養病院に入院する患者さんの状態は、病院の特性によって大きく異なります。系列の急性期病院からの転院が多い場合、病状が不安定な患者さんが多くなる傾向があります。一方、長期療養を目的とした病院では、比較的状態が安定している患者さんが多い場合があります。
- 医療体制: 医師の配置や、看護師の人数、経験年数など、医療体制も看取りのプロセスに影響します。医師の回診頻度や、看護師の観察体制が充実しているほど、患者さんの状態変化に早く気づき、適切な対応を取ることができます。
- チームワーク: 医師、看護師、その他の医療スタッフ間の連携も重要です。情報共有がスムーズに行われ、患者さんの状態について共通認識を持つことができれば、より質の高いケアを提供できます。
- 看取りに対する考え方: 病院やスタッフによって、看取りに対する考え方が異なる場合があります。積極的な治療を続けるのか、緩和ケアに重点を置くのかなど、方針の違いが看取りのプロセスに影響します。
3. 薬剤の影響と患者の状態
フロセミドのような薬剤の使用も、看取りのプロセスに影響を与える可能性があります。フロセミドは利尿剤であり、体内の水分量を調整するために使用されます。しかし、過剰な使用は脱水や電解質異常を引き起こし、患者さんの状態を悪化させる可能性があります。また、酸素投与量や血圧管理も、患者さんの状態を左右する重要な要素です。
4. 看護師としての心のケア
看取りの現場で働く看護師は、患者さんの死に直面し、大きな精神的負担を感じることがあります。特に、急変する患者さんが多い職場では、その負担は大きくなるでしょう。看護師自身の心のケアも重要であり、同僚との情報共有や、専門家への相談などを通して、心の健康を保つ必要があります。
5. キャリアパスと働き方の選択
看護師としてのキャリアパスは多様であり、療養病院、急性期病院、訪問看護など、様々な働き方があります。それぞれの働き方には、メリットとデメリットがあり、自分の価値観やライフスタイルに合わせて選択することが重要です。看取りの経験を通して、自分のキャリアについて深く考えることも、成長につながります。
6. 具体的な事例と考察
質問者さんの事例を基に、具体的な考察をしてみましょう。以前の職場では、患者さんの状態が比較的安定しており、看取りのプロセスもゆっくりと進んでいたようです。一方、現在の職場では、急変する患者さんが多く、看取りの頻度も高いようです。この違いは、患者層の違い、医療体制、チームワーク、看取りに対する考え方など、様々な要因が複合的に影響していると考えられます。
例えば、系列の急性期病院からの転院が多い場合、病状が不安定な患者さんが多く、急変のリスクも高まります。また、医師の回診頻度が少ない場合、患者さんの状態変化に気づくのが遅れ、対応が遅れる可能性もあります。さらに、看護師の人数が少ない場合、一人当たりの負担が増え、十分な観察が行き届かないことも考えられます。
薬剤の使用についても、注意が必要です。フロセミドの過剰な使用は、脱水や電解質異常を引き起こし、患者さんの状態を悪化させる可能性があります。また、酸素投与量や血圧管理も、患者さんの状態を左右する重要な要素です。医師の指示に従い、患者さんの状態を注意深く観察し、適切な対応を取ることが重要です。
これらの要因が複合的に作用し、現在の職場の看取りのプロセスが、以前の職場と異なる結果を生み出していると考えられます。
7. より良い看取りのために
より良い看取りを実現するためには、以下の点が重要です。
- 情報共有: 医師、看護師、その他の医療スタッフ間で、患者さんの状態に関する情報を共有し、共通認識を持つことが重要です。
- チームワーク: チームワークを高め、協力して患者さんのケアに取り組むことが重要です。
- 教育: 看取りに関する知識や技術を習得するための研修を受けることが重要です。
- 自己ケア: 看護師自身の心の健康を保つために、同僚との情報共有や、専門家への相談などを活用しましょう。
8. キャリアアップとスキルアップ
看護師としてのキャリアアップを目指すことは、より良い看取りを提供するためにも重要です。専門看護師や認定看護師の資格を取得することで、専門知識や技術を深め、患者さんにより質の高いケアを提供することができます。また、管理職を目指すことで、組織全体の改善に貢献することもできます。
9. 働き方の多様性
看護師の働き方は多様化しており、正社員だけでなく、パート、派遣、フリーランスなど、様々な働き方があります。自分のライフスタイルやキャリアプランに合わせて、最適な働き方を選択することが重要です。例えば、子育て中の看護師は、パートとして働くことで、仕事と家庭の両立を図ることができます。また、フリーランスとして働くことで、自分のスキルを活かし、自由な働き方を実現することができます。
10. 転職を考える際のポイント
現在の職場環境に不満を感じ、転職を考えることもあるでしょう。転職を検討する際には、以下の点に注意しましょう。
- 自己分析: 自分の強みや弱み、キャリアプランを明確にしましょう。
- 情報収集: 転職先の情報を収集し、職場環境や待遇について詳しく調べましょう。
- 面接対策: 面接対策を行い、自分のスキルや経験を効果的にアピールしましょう。
- キャリアコンサルタントの活用: キャリアコンサルタントに相談し、転職に関するアドバイスを受けましょう。
転職は、キャリアアップのチャンスでもあり、新たな働き方を模索する良い機会でもあります。自分の希望に合った職場を見つけ、より充実した看護師ライフを送りましょう。
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11. まとめ：あなたのキャリアを考える
看護師としてのキャリアは、あなたの経験、スキル、そして職場環境によって大きく左右されます。今回のケーススタディを通して、看取りのプロセスが職場によって異なる理由、そしてそれがあなたのキャリアにどう影響するのかを理解することができたはずです。
あなたのキャリアプランを考える上で、今回の記事が少しでもお役に立てれば幸いです。そして、もしあなたが更なるキャリアアップや転職を考えているなら、ぜひwovieのキャリアコンサルタントにご相談ください。あなたの経験と希望に寄り添い、最適なキャリアパスを一緒に見つけましょう。
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