高齢者の医療現場と多様な働き方：直面する課題と私たちができること
高齢者の医療現場と多様な働き方：直面する課題と私たちができること
この記事では、高齢者の医療現場が抱える課題と、私たちがどのように向き合い、より良い選択肢を見つけていくかをテーマに掘り下げていきます。特に、介護問題に直面しながら、自身のキャリアや働き方について考える方々にとって、役立つ情報を提供します。多様な働き方、メンタルヘルス、そして具体的なアドバイスを通じて、読者の皆様が前向きな一歩を踏み出せるようサポートします。
6月頭に90歳（要介護5）の母がトイレに行く際にこけてしまい腰を床に打ち付け、2日目に激痛で救急車を呼びました。2日間水も食べ物も殆ど入らない状況で排尿もままならない。脱水を起こしかけていました。
ところが救急隊の方が言うには、意識があるし、血圧が80以下でないし、血中酸素濃度が89くらいでは入院できるかわからないが、救急車に乗せますか？と私に聞くのです。
当然、乗せます 病院に入院させますと言うと、何とか20分くらいで診察してくれる急性期の病院を探してもらい近くの救急病院でCTを撮り腰椎圧迫骨折をしている事が判明しました。
すると緊急外来のERの医師が、これくらいの症状なら自宅で治療して頂きますから入院は無理ですよ、母にも「帰りたいよね？」と誘導尋問を始めたのです。
ここで救急隊が何度も私に言っていた事の意味がわかったのです。搬送先の病院が決まる前から言っていましたから、きっとどの病院でも同じ扱いなのだと推測されます。
普段から在宅介護には慣れている自分も「無理です、水も食べ物も口から入らない状況で脱水を起こすのは目に見えていますから入院です！」と怒りを露わにすると、医師も喧嘩腰になり「この程度で入院（手術するかもわからないのに）を受けていたら病院がパンクするのはわかるでしょう？」と更に返そうとするので、後ろにいた看護師に「病室空いているんでしょう？空いていないんなら別の病院にここからまた救急車呼びますよ」と言うと「先生、2人部屋なら病室空いていますよ・・・」と言うのです。「ただし1日5500円加算されますけど」と私に言うのです。（入院させないための、トークの一つなんだと思います）
いくら在宅介護に慣れているとはいえ、普段から点滴もしていないのに訪問診療の医師が突然点滴の準備ができるわけもない。だから入院一択なのです。（何日かはわからないが）
私は「区分Ⅰ」の後期高齢者医療限度額適用・標準負担減額認定書を役所から頂いているから、どうせ部屋代も上乗せされないだろう、もしも1日5500円かかってもこのまま家に戻ったら死んでしまうと確信していましたから 何でもいいから入院の手続きですからとまた私が希望を強く出し入院が確定したのです。
その時にERの医師が「2-3日で自宅に戻しますよ」「別の病院に行ってもらいますからね」と念を押すので、この人とやり取りしても無駄だなと思い機械的に「納得してます 全部納得してます はい納得しました」と5回くらい、さらにあれこれ言うので「納得 納得 納得」と言うとやっと諦め最後に舌打ちをしたのです。
あれから2週間が経過、母はまだ同じ病院におります。激しい腰の痛みは引いたようですが、ベッドからは動けず、排尿も膀胱留置カテーテルを使わないと出来ない状況です。
あれだけ強気で2-3日で退院させると言っていたERと上階の医師の見立ては全く違っていたわけです。
私が入院だ、納得したからとにかく入院だ！と騒いでいた間にもどんどん要介護のついた高齢者が救急車で入ってきて、瀕死の状態にも拘わらず、緊急外来の医師に追い返されている家族が半数はいました。
入院を決めた私を見て「あの人入院決めたね、凄いね うちも入院させてくれたらいいのに・・・」と息子夫婦が小声で言ったのです。
話は長くなりましたが、皆さんのお住いの場所でも救急隊が入院は無理かもしれない！ERの医師が入院させない！とこんなにも拒否をするものなのでしょうか？私は東京なので病院はまあまああります。
コロナも終息を迎え 病室も空いていると言うのに、脱水を起こしている超高齢者を見捨てるような言い方に時の流れを感じたとともに自分も決して若くもないので、同じ目に合うのだろうなと思いました。
救急隊員は終始「お可哀そうに、きっとこの人入院できないよ」という顔を私に向けていました。私はその救急隊員の顔を見て「さて 怒鳴り散らす時が来たな・・・」と心の準備をしたのです。
世の中は高齢者が増え、確かに治療しても余命があまりないのは事実です、しかし今の高齢者が育てた地域の病院や子供や孫達が「早く死んでくれ 俺には関係ないよ」という態度があからさまな状況に開いた口が塞がりません、医療の現場がこうなのですから当然在宅介護を目指そうと思う子供たちもいなくなるでしょうしこうなったらこう という決まりも勉強もしていないままでは人の言いなりになって死ぬだけなのでしょう。
急性期の病院を出た後のリハビリ病院も30-90日で追い出されあとは施設か在宅であると言う事をほぼ誰も知らないままですよね。
同じような経験のある方いらっしゃったらアドバイスを頂きたいです。
はじめに：高齢化社会における医療現場の現状
現代の日本社会は、急速な高齢化という大きな課題に直面しています。高齢者の増加に伴い、医療や介護の需要は高まり、同時に現場の負担も増大しています。今回の相談内容からは、救急医療の現場で、高齢者の入院が困難になるケースが増えている現状が浮き彫りになりました。これは、医療資源の制約、高齢者医療に対する考え方の変化、そして在宅介護の普及といった複合的な要因が影響しています。
1. 救急医療現場の現状と課題
相談者の体験談は、救急医療の現場が抱える深刻な問題を象徴しています。特に、高齢者の受け入れに関する問題は、多くの地域で共通の課題となっています。
- 医療資源の制約: 病院のベッド数や医療スタッフの数は限られており、重症患者を優先的に受け入れざるを得ない状況があります。
- 高齢者医療に対する考え方の変化: 治療の優先順位や、延命治療に対する考え方が変化し、高齢者の入院に対するハードルが高くなっている可能性があります。
- 在宅介護の普及: 在宅介護の推進は、病院の負担を軽減する一方で、急な病気や怪我に対応できる体制が整っていない場合、問題が複雑化することがあります。
2. 救急隊と医師のジレンマ
救急隊員と医師は、それぞれ異なる立場から高齢者の医療に向き合っています。救急隊員は、目の前の患者を助けたいという思いと、受け入れ先の病院を探すという現実の間でジレンマを抱えています。一方、医師は、限られた医療資源の中で、最も適切な治療を提供するために、入院の必要性を慎重に判断せざるを得ない状況にあります。
- 救急隊員の役割: 患者の搬送と、適切な医療機関への引き継ぎ。
- 医師の役割: 患者の状態を正確に評価し、最適な治療方法を決定すること。
- ジレンマ: 限られた資源の中で、全ての患者に最善の医療を提供することの難しさ。
3. 高齢者の入院に関する問題点
高齢者の入院を巡る問題は、単に医療資源の不足だけではありません。患者本人の意思、家族の意向、そして医療現場の判断が複雑に絡み合い、様々な問題を引き起こしています。
- 入院基準の厳格化: 軽症の高齢者は、入院を拒否されるケースが増加しています。
- 患者と家族の不安: 入院できないことへの不安、治療に対する不満、そして今後の生活への不安。
- 医療現場の負担: 医療スタッフの疲弊、過重労働、そして精神的な負担。
4. 在宅介護の現状と課題
在宅介護は、高齢者が住み慣れた環境で生活を続けられるというメリットがある一方で、様々な課題も存在します。相談者のように、急な病気や怪我に対応できる体制が整っていない場合、家族の負担は非常に大きくなります。
- 介護者の負担: 24時間体制での介護、精神的・肉体的な疲労、そして経済的な負担。
- 情報不足: 介護に関する情報、制度、そして利用できるサービスに関する情報不足。
- 連携不足: 医療機関、介護サービス事業者、そして家族間の連携不足。
5. 働き方の多様性とキャリア形成
介護と仕事の両立は、多くの人にとって大きな課題です。しかし、多様な働き方を選択することで、介護と仕事を両立させることが可能になります。以下に、いくつかの働き方の選択肢と、それぞれのメリット・デメリットを紹介します。
5-1. 正社員
メリット:
- 安定した収入と福利厚生
- キャリアアップの機会
- 社会的信用
デメリット:
- 長時間労働の可能性
- 介護との両立が難しい場合がある
- 転勤の可能性
5-2. パート・アルバイト
メリット:
- 勤務時間の調整がしやすい
- 介護との両立がしやすい
- 未経験でも始めやすい仕事が多い
デメリット:
- 収入が不安定
- 福利厚生が限られる場合がある
- キャリアアップの機会が少ない
5-3. 契約社員
メリット:
- 比較的安定した収入
- 専門スキルを活かせる
- 勤務時間の調整がしやすい場合がある
デメリット:
- 契約期間の制限
- 正社員に比べて待遇が劣る場合がある
5-4. 派遣社員
メリット:
- 様々な職種を経験できる
- 勤務地や勤務時間の選択肢が多い
- キャリアチェンジしやすい
デメリット:
- 収入が不安定
- 福利厚生が限られる場合がある
- 雇用が不安定
5-5. フリーランス・個人事業主
メリット:
- 自由に仕事を選べる
- 勤務時間や場所を自由に決められる
- 高収入の可能性がある
デメリット:
- 収入が不安定
- 自己管理能力が必要
- 社会的な信用が得にくい場合がある
5-6. 副業
メリット:
- 収入アップ
- スキルアップ
- 本業に活かせる経験
デメリット:
- 時間管理が難しい
- 本業との両立が大変
- 体調管理が必要
6. 介護と仕事の両立を支援する制度
介護と仕事を両立するために、様々な制度が用意されています。これらの制度を積極的に活用することで、介護と仕事のバランスを取りやすくなります。
- 介護休業: 介護が必要な家族がいる場合に、一定期間休業できる制度。
- 介護休暇: 介護が必要な家族の介護や世話をするために、年次有給休暇とは別に取得できる休暇。
- 短時間勤務制度: 介護と仕事の両立を支援するために、勤務時間を短縮できる制度。
- テレワーク: 在宅勤務やリモートワークなど、場所にとらわれずに仕事ができる働き方。
- 介護保険サービス: 訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、介護に関する様々なサービスを利用できる制度。
7. メンタルヘルスケアの重要性
介護と仕事の両立は、心身ともに大きな負担がかかります。メンタルヘルスケアを意識し、ストレスを軽減するための対策を講じることが重要です。
- 休息と睡眠: 十分な休息と質の高い睡眠をとることで、心身の疲労を回復させる。
- 趣味やリフレッシュ: 自分の好きなことや趣味に時間を使い、気分転換をする。
- 相談: 家族、友人、専門家などに相談し、悩みを共有する。
- 専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーなどの専門家から、適切なアドバイスやサポートを受ける。
- 運動: 適度な運動をすることで、ストレスを軽減し、心身の健康を保つ。
8. 具体的なアドバイスと解決策
相談者の状況を踏まえ、具体的なアドバイスと解決策を提案します。
- 情報収集: 介護に関する情報、制度、そして利用できるサービスに関する情報を収集する。
- 専門家への相談: ケアマネージャー、社会福祉士、弁護士などの専門家に相談し、適切なアドバイスを受ける。
- 家族との連携: 家族と協力し、介護の分担や役割分担を決める。
- 地域の支援: 地域包括支援センターや民生委員など、地域の支援を活用する。
- 働き方の見直し: 自身の状況に合わせて、働き方を見直す。
- 自己肯定感を高める: 自分の頑張りを認め、自己肯定感を高める。
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9. 成功事例の紹介
介護と仕事の両立に成功している人々の事例を紹介します。これらの事例から、具体的なヒントやモチベーションを得ることができます。
- 事例1: 介護休業を取得し、在宅介護と仕事の両立を実現したAさんのケース。
- 事例2: パート勤務に切り替え、介護と仕事のバランスを取っているBさんのケース。
- 事例3: フリーランスとして働きながら、介護をしているCさんのケース。
10. まとめ：未来への希望と持続可能な働き方
高齢化社会における医療現場の課題は深刻ですが、同時に、私たちができることもたくさんあります。情報収集、専門家への相談、家族との連携、そして多様な働き方の選択肢を通じて、介護と仕事の両立を目指すことができます。メンタルヘルスケアを意識し、自分自身の心と体を大切にしながら、未来への希望を持ち、持続可能な働き方を見つけていきましょう。
この記事が、皆様のお役に立てることを願っています。困難な状況に直面しても、諦めずに、前向きな一歩を踏み出してください。
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