大学病院での診察順番問題：看護師の視点と解決策
大学病院での診察順番問題：看護師の視点と解決策
この記事では、大学病院での診察順番に関する疑問にお答えします。完全予約制にも関わらず、診察の順番が後回しにされた経験は、患者として非常に不安になるものです。なぜこのような状況が起きるのか、看護師の視点から原因を分析し、具体的な解決策と、より良い医療体験を得るためのヒントを提供します。
看護師さん・医療関係者の方にご質問です。某大学病院に通院中です。
毎回、診察終後に、次回の外来予約を取っています。
医師と相談の上、完全予約です。
外待合から中待合へは、診療科の窓口で受付後、順次、看護師さんが呼んでくださいますよね？
ところが、中待合から、診察室に呼ばれる順番が、完全予約制にもかかわらず。。。
かなり後回しにされてしまいました＞＜。。。
後回し、というのは、受付後、すぐに中待合に通されましたが、中待合から診察室へ通される時、後から来た人、後から来た人が次々、先に診察を受けるのです。
５～６人くらいは先に通されたと思います。
私が受付したときは、外待合に一人しかいませんでした。
予約時間も守ってました。。。
が結局、そのような状況で、１時間以上もの間、中待合で待っていました。。。
そこで質問ですが・・・
中待合から診察室へ入れる順番って、誰が決めているのですか？
看護師さんですか？医師ですか？
受付後は、カルテとか、医師の元に出されてるのではないのですか？
時間の前後はともかく、時間も守っていて、後から来た人が、５人も６人もって、、、？
完全予約なのにおかしくないですか。。。？
どうしてこのようなことが起きるのでしょうか？？？
教えてください＞人＜。
診察順番の決定要因：看護師の視点から
完全予約制の病院であっても、診察の順番が前後することは珍しくありません。これは、患者さんの状態、診療科の特性、そして病院全体のシステムなど、様々な要因が複雑に絡み合っているからです。ここでは、看護師の視点から、診察順番が決定される主な要因を詳しく解説します。
1. 患者さんの緊急度と病状
最も重要な要因の一つは、患者さんの緊急度です。急を要する患者さん、例えば、激しい痛みや呼吸困難を訴える患者さん、または検査結果によって緊急の処置が必要な患者さんは、予約時間に関わらず優先的に診察されます。これは、医療の原則として当然のことです。看護師は、患者さんの状態を常に観察し、必要に応じて医師に報告し、診察の優先順位を調整します。
2. 診療科の特性と専門性
診療科によって、診察の流れや待ち時間が大きく異なります。例えば、外科や救急科では、予期せぬ事態が頻繁に発生するため、診察の遅れが生じやすい傾向があります。一方、内科や皮膚科など、比較的予約時間通りに診察が進む診療科もあります。また、専門性の高い検査や処置が必要な場合、その準備や実施に時間がかかるため、待ち時間が長くなることもあります。
3. 医師の判断と指示
医師は、患者さんのカルテや検査結果を基に、診察の順番を決定することがあります。例えば、特定の検査結果を待つ必要がある場合や、他の患者さんの診察状況に合わせて、順番を調整することがあります。また、医師が緊急の処置や手術に立ち会う場合、診察が中断され、待ち時間が長くなることもあります。
4. 検査や処置の準備
診察前に必要な検査や処置（採血、レントゲン、心電図など）の準備に時間がかかる場合があります。これらの準備が整い次第、診察室に呼ばれるため、順番が前後することがあります。また、検査結果が出るまでの時間も、診察の順番に影響を与える可能性があります。
5. 予約システムの運用
完全予約制であっても、予約時間と実際の診察時間にずれが生じることがあります。これは、予約の間隔や、医師の診察スピード、そして患者さんの状態など、様々な要因が影響するためです。病院によっては、予約システムが複雑で、順番管理が煩雑になることもあります。
なぜ「後から来た人」が先に呼ばれるのか？
ご質問者様が経験されたように、「後から来た人」が先に診察室に呼ばれる場合、いくつかの理由が考えられます。以下に、その主な理由を説明します。
1. 緊急性の高い患者さんの対応
前述の通り、緊急性の高い患者さんが優先的に診察されるため、結果的に「後から来た人」が先に呼ばれることがあります。これは、病院の医療体制として当然の対応です。
2. 事前の検査や処置の準備
診察前に必要な検査や処置が、後から来た患者さんのほうが先に終わっていた場合、その患者さんが先に呼ばれることがあります。
3. 診察内容の複雑さ
診察内容が複雑で、医師が時間をかけて対応する必要がある患者さんがいる場合、その患者さんの診察が終わるまで、他の患者さんの待ち時間が長くなることがあります。結果的に、後から来た患者さんが先に呼ばれることがあります。
4. 医師の判断による調整
医師が、患者さんの状態や検査結果などを考慮し、診察の順番を調整することがあります。例えば、特定の検査結果を待つ必要がある患者さんを、検査結果が出た後に優先的に診察することがあります。
5. 予約時間の調整ミス
予約システムの不具合や、受付スタッフのミスにより、予約時間が正しく反映されず、順番が前後することがあります。
患者としてできること：より良い医療体験のために
診察の順番が前後することは、患者として不安を感じるものです。しかし、状況を理解し、適切な対応をすることで、より良い医療体験を得ることができます。以下に、患者としてできることをご紹介します。
1. 状況の確認と理解
まずは、なぜ順番が遅れているのか、状況を確認することが重要です。受付スタッフや看護師に、状況を丁寧に尋ねてみましょう。その際、感情的にならず、落ち着いて説明することが大切です。病院側も、患者さんの不安を理解し、状況を説明する義務があります。
2. 待ち時間の有効活用
待ち時間は、読書をしたり、軽い運動をしたり、リラックスしたりする時間として有効活用しましょう。スマートフォンやタブレットで、情報収集をしたり、趣味に没頭したりするのも良いでしょう。待ち時間を有意義に過ごすことで、ストレスを軽減できます。
3. 困ったときの相談
待ち時間が長すぎる場合や、順番について疑問がある場合は、遠慮なく受付スタッフや看護師に相談しましょう。状況によっては、医師に直接相談することも可能です。自分の意見を伝えることで、状況が改善されることもあります。
4. 病院へのフィードバック
病院の改善に協力することも大切です。診察後、アンケートに回答したり、意見箱に意見を投函したりすることで、病院のサービス向上に貢献できます。患者さんの声は、病院にとって貴重な情報源となります。
5. 医療従事者への感謝
医療従事者は、患者さんのために日々尽力しています。診察後には、「ありがとうございました」と感謝の気持ちを伝えることで、互いに気持ちの良い関係を築くことができます。
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病院側の改善策：よりスムーズな診察のために
病院側も、患者さんの待ち時間を短縮し、よりスムーズな診察を提供するために、様々な改善策を講じています。以下に、その主な改善策をご紹介します。
1. 予約システムの最適化
予約システムを最適化することで、予約時間と実際の診察時間のずれを少なくすることができます。具体的には、予約の間隔を見直したり、医師の診察スピードを考慮した予約枠を設定したりすることがあります。また、オンライン予約システムを導入することで、患者さんの利便性を向上させ、待ち時間を短縮することも可能です。
2. 診察フローの見直し
診察の流れを見直すことで、待ち時間を短縮することができます。例えば、検査や処置の準備を効率化したり、医師と看護師の連携を強化したりすることがあります。また、患者さんの状態に応じて、診察の優先順位を柔軟に調整することも重要です。
3. 情報提供の強化
患者さんに対して、待ち時間に関する情報や、診察の流れに関する情報を積極的に提供することで、患者さんの不安を軽減することができます。具体的には、待ち時間の目安を表示したり、診察の進捗状況をアナウンスしたりすることがあります。また、診察前に、診察の流れを説明するパンフレットを配布することも有効です。
4. スタッフ教育の徹底
スタッフ教育を徹底することで、患者対応の質を向上させ、待ち時間を短縮することができます。具体的には、患者さんの気持ちに寄り添った対応を教育したり、情報伝達の正確性を高めたりすることがあります。また、スタッフ間の連携を強化することで、診察の効率を向上させることも可能です。
5. 患者の声への対応
患者さんの声に真摯に耳を傾け、改善に活かすことが重要です。アンケート調査を実施したり、意見箱を設置したりすることで、患者さんの声を収集し、病院のサービス向上に役立てることができます。また、苦情やクレームに対して、迅速かつ丁寧に対応することも大切です。
まとめ：より良い医療体験のために
大学病院での診察順番問題は、患者として不安を感じるものです。しかし、その原因を理解し、適切な対応をすることで、より良い医療体験を得ることができます。患者としてできること、そして病院側の改善策を参考に、よりスムーズで快適な医療体験を目指しましょう。
診察の順番が前後することは、様々な要因が複雑に絡み合って起こります。緊急性の高い患者さんの対応、診療科の特性、医師の判断、検査や処置の準備、そして予約システムの運用など、様々な要因が影響します。患者としてできることは、状況の確認と理解、待ち時間の有効活用、困ったときの相談、病院へのフィードバック、そして医療従事者への感謝です。病院側は、予約システムの最適化、診察フローの見直し、情報提供の強化、スタッフ教育の徹底、そして患者の声への対応を通じて、より良い医療体験を提供できるよう努めています。
もし、診察の順番について疑問や不安を感じたら、遠慮なく受付スタッフや看護師に相談しましょう。あなたの声は、病院の改善に役立ちます。そして、医療従事者の方々への感謝の気持ちを忘れずに、より良い医療体験を共に築いていきましょう。
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