看護助手として働くあなたが抱える「子どもの処置時の補助行為」に関する疑問を徹底解説！
看護助手として働くあなたが抱える「子どもの処置時の補助行為」に関する疑問を徹底解説！
この記事では、総合病院の小児科で看護助手として働くあなたが抱える、子どもの点滴処置や採血時の補助行為に関する疑問について、掘り下げていきます。具体的には、看護助手による子どもの「抑え」行為の適正さ、およびテープ貼りなどの行為を看護師以外が行うことの是非について、多角的に考察します。あなたのキャリア形成を支援するため、多様な働き方や転職活動の視点も交えながら、具体的なアドバイスを提供します。
総合病院の看護助手として働いています。こちらの小児科では看護助手が看護師が子どもの患者の点滴処置や採血をする際に、子どもの抑えをしているのですが、この行為を助手がすることに疑問を感じています。抑えというのは子どもをバスタオルで巻いて、上に乗っている状態なのですが、以前、働いていた病院では全て看護師がしていました。それと、テープ貼りなどは看護師でないとしてはいけないとおもうのですが、人手が足りないと頼まれたりもします。こちらの行為について、みなさまはどう思われますか？抑えといっても力の入れ具合や腕を固定するなど、気を使います。以前は看護学生さんが実習時にされていたと聞きました。ドクターによっては、抑え方が悪いと叱られたりもします。
1. 看護助手による子どもの「抑え」行為：法的・倫理的観点からの考察
看護助手による子どもの「抑え」行為は、医療現場において非常にデリケートな問題です。法的、倫理的、そして子どもの権利という複数の観点から検討する必要があります。
1.1. 法的根拠と業務範囲
まず、看護助手の業務範囲は、看護師の指示のもとで、看護師の補助を行うことに限定されています。医療行為は、原則として医師または看護師が行うこととされており、看護助手は直接的な医療行為を行うことはできません。しかし、具体的な業務範囲は、病院の方針や地域の医療事情によって異なる場合があります。例えば、点滴処置や採血における「抑え」行為が、看護師の指示のもとに行われる場合、看護助手の業務として認められる可能性はあります。ただし、その際には、十分な研修と指導、そして安全管理体制が不可欠です。
1.2. 倫理的配慮と子どもの権利
子どもの「抑え」行為は、子どもの身体的・精神的負担を考慮する必要があります。子どもは、大人よりも恐怖心や不安を感じやすく、抑えつけられることによってトラウマを抱える可能性もあります。したがって、抑え行為を行う際には、子どもの権利を尊重し、できる限り負担を軽減するための工夫が必要です。具体的には、子どもの年齢や発達段階に応じた声かけ、説明、そして安全な方法での抑え方（例：バスタオルで優しく包む、必要最小限の力で抑える）が求められます。
1.3. 抑え行為に関するガイドラインとプロトコル
医療機関は、抑え行為に関する明確なガイドラインとプロトコルを策定し、看護助手を含むすべての医療従事者に周知徹底する必要があります。ガイドラインには、抑え行為の目的、方法、時間、そして記録方法などが明記されているべきです。また、抑え行為を行う前に、保護者（または親権者）の同意を得ることも重要です。同意を得る際には、抑え行為の必要性、方法、リスク、そして代替案（もしあれば）について、十分に説明する必要があります。
2. テープ貼りなどの行為：看護師の業務範囲との境界線
テープ貼りなどの行為は、一見すると単純な作業に見えますが、医療行為の一環として捉えられる場合があります。看護師の業務範囲との境界線を明確にし、適切な対応をとることが重要です。
2.1. テープ貼りの法的・倫理的側面
テープ貼りには、創傷保護や固定といった医療的な目的があります。そのため、テープ貼りの方法や使用するテープの種類によっては、看護師の専門的な知識と技術が必要となる場合があります。また、テープを貼る際に、皮膚の状態を観察し、異常がないかを確認することも重要です。看護助手が行う場合、看護師の指示のもと、適切な方法で行う必要があります。自己判断でテープの種類を変えたり、皮膚の状態を十分に確認せずにテープを貼ることは、医療事故につながるリスクがあります。
2.2. 業務分担とチーム医療
医療現場では、看護師、看護助手、医師、その他の医療従事者が連携し、チーム医療を実践することが求められます。業務分担は、それぞれの職種の専門性や能力に応じて行われるべきです。例えば、テープ貼りが看護師の指示のもと、看護助手が行う場合、看護師は事前に皮膚の状態を確認し、適切なテープの種類と貼り方を指示する必要があります。看護助手は、指示された方法に従い、テープを貼り、異常がないかを確認し、記録します。チーム医療においては、情報共有が不可欠です。看護師と看護助手は、患者の状態や処置内容について、常にコミュニケーションを取り、連携を密にすることが重要です。
2.3. 業務拡大とリスク管理
人手不足などの理由から、看護助手の業務が拡大する傾向があります。しかし、業務拡大には、リスク管理が不可欠です。看護助手の業務範囲を拡大する際には、十分な研修と教育を行い、安全管理体制を整備する必要があります。また、万が一、医療事故が発生した場合の責任の所在を明確にしておくことも重要です。医療機関は、看護助手の業務拡大に関するガイドラインを策定し、すべての医療従事者に周知徹底する必要があります。
3. 職場環境とキャリア形成：あなたの選択肢
あなたが抱える疑問は、あなたのキャリア形成にも影響を与える可能性があります。職場環境を改善し、より良いキャリアを築くために、以下の選択肢を検討してみましょう。
3.1. 職場への相談と改善提案
まずは、職場の看護師長や上司に、あなたの疑問や不安を相談してみましょう。具体的に、どのような点が不安なのか、どのように改善してほしいのかを伝えます。例えば、「抑え行為に関する研修を受けたい」「テープ貼りの方法について、もっと詳しく学びたい」といった要望を伝えることができます。もし、職場で改善が見られない場合は、労働組合や弁護士に相談することも検討しましょう。
3.2. スキルアップと資格取得
看護助手としてのスキルアップを目指すことは、あなたのキャリア形成に役立ちます。例えば、医療事務や介護福祉士の資格を取得することで、あなたの知識やスキルを向上させることができます。また、看護師の資格取得を目指すことも可能です。看護師の資格を取得することで、あなたの業務範囲が広がり、キャリアアップの道が開けます。スキルアップのための研修やセミナーに参加することも有効です。
3.3. 転職という選択肢
現在の職場環境が改善されない場合、転職という選択肢も検討しましょう。転職活動を行う際には、あなたの経験やスキルを活かせる職場を探しましょう。例えば、小児科以外の科（内科、外科など）で看護助手として働くことも可能です。また、介護施設や訪問看護ステーションで働くこともできます。転職活動を行う際には、あなたの希望する条件（給与、勤務時間、福利厚生など）を明確にし、求人情報を比較検討しましょう。転職エージェントを利用することも有効です。転職エージェントは、あなたの希望に合った求人を紹介し、転職活動をサポートしてくれます。
3.4. 副業という選択肢
現在の仕事に加えて、副業を始めることも可能です。副業を通じて、あなたのスキルを活かしたり、新しいスキルを習得したりすることができます。例えば、医療系のライターや翻訳家として働くことも可能です。また、オンラインでスキルを販売することもできます。副業を行う際には、本業に支障がない範囲で行い、確定申告などの手続きを忘れずに行いましょう。
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4. 成功事例と専門家の視点
あなたの疑問に対する理解を深め、具体的な行動を起こすために、成功事例と専門家の視点を見ていきましょう。
4.1. 成功事例：職場環境の改善
ある病院では、看護助手からの要望を受け、抑え行為に関する研修を導入しました。研修では、子どもの心理的負担を軽減するための声かけや、安全な抑え方について学びました。また、看護師と看護助手がペアになり、実践的な練習を行いました。その結果、看護助手は自信を持って抑え行為を行うことができるようになり、子どもの不安を軽減することにもつながりました。さらに、テープ貼りに関するマニュアルを作成し、看護助手でも行える範囲を明確にしました。この取り組みにより、看護師の負担が軽減され、チーム医療の質が向上しました。
4.2. 成功事例：キャリアアップ
ある看護助手は、看護師の資格取得を目指し、働きながら看護学校に通いました。学校に通うための費用や時間を確保するために、職場と相談し、勤務時間を調整してもらいました。また、看護学校の先生や先輩看護師に相談し、勉強方法や実習のコツを学びました。その結果、看護師の資格を取得し、小児科病棟で看護師として働くことになりました。彼女は、看護助手としての経験を活かし、子どもたちのケアに貢献しています。
4.3. 専門家の視点：医療安全とコンプライアンス
医療安全の専門家は、看護助手による医療行為について、以下のように述べています。「看護助手は、看護師の指示のもとで、安全に業務を行うことが重要です。業務範囲を明確にし、十分な研修と教育を行い、リスク管理体制を整備する必要があります。また、医療事故が発生した場合には、迅速かつ適切な対応を行うことが求められます。コンプライアンス（法令遵守）を徹底し、患者さんの安全を守ることが、医療従事者の責務です。」
4.4. 専門家の視点：子どもの権利とウェルビーイング
子どもの権利に関する専門家は、子どもの抑え行為について、以下のように述べています。「子どもの権利を尊重し、子どものウェルビーイング（幸福）を最優先に考える必要があります。抑え行為は、子どもの身体的・精神的負担を考慮し、必要最小限に留めるべきです。抑え行為を行う際には、子どもの年齢や発達段階に応じた配慮をし、子どもの不安を軽減するための工夫が必要です。また、保護者（または親権者）の同意を得ることも重要です。」
5. まとめ：あなたのキャリアを切り開くために
この記事では、看護助手として働くあなたが抱える疑問について、法的・倫理的観点、職場環境、キャリア形成という多角的な視点から考察しました。子どもの「抑え」行為やテープ貼りなどの行為に関する疑問は、あなたのキャリアに大きな影響を与える可能性があります。この記事で得た知識を活かし、職場とのコミュニケーションを図り、スキルアップや転職、副業といった選択肢を検討することで、あなたのキャリアを切り開くことができるでしょう。あなたのキャリアが、より良いものになることを心から願っています。
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