「あの看護師はひどい…」認知症患者への対応に悩むあなたへ：プロが教える、患者と自分を守る働き方改革
「あの看護師はひどい…」認知症患者への対応に悩むあなたへ：プロが教える、患者と自分を守る働き方改革
この記事は、認知症の患者さんの対応に悩み、日々の看護業務で葛藤している看護師のあなたへ向けたものです。患者さんへの適切な対応をしたいという強い思いを持ちながらも、多忙な業務の中で理想と現実のギャップに苦しんでいるあなたへ、具体的な解決策と、より良い働き方を見つけるためのヒントを提供します。
ある病院で、ひどい看護師を見ました。
見ず知らずの入院中の寝たきりのおじいちゃんが、ナースコールを押し、看護師さんがやってきました。
どうやら、認知症があるらしく、会話がイマイチ成り立ってません。
看護師:「どうなさいましたか？」
患者：「…（←何か言ってるけど、理解出来ない。）」
看護師：「用事があったから呼んだんですよね？トイレですか？違うんだったら、何ですか！？」
これについてどう思うか以前質問したら、「忙しいんだから仕方ない」ととらえられるような意見が返ってきました。それにショックを受けました。
私は看護師をしています。認知症とかコール頻回の方もたくさん見てきました。
でも、うちの病院に上記のような対応をしている人はいないと思います。
忙しい勤務の中、認知症とかコール頻回の患者様と接している看護師のみなさんは、上記の会話をどう思いますか？補足回答ありがとうございます。
確かに、コール頻回って、辛いときもありますよね。
上記の場合、あまりの雰囲気の悪さに、別の看護師がやってきて、対応してました。声が廊下に響き渡ってたから。
私はこれからも、他の患者様の急変とかそういう時以外は、しっかり対応したいです。
はじめに：なぜ、この問題は重要なのか？
看護師として働く中で、認知症の患者さんへの対応に悩むことは、決して珍しいことではありません。特に、多忙な業務の中で、患者さんの訴えを十分に理解し、適切なケアを提供することは、大きな課題です。今回の相談のように、他の看護師の対応を見て「ひどい」と感じ、自分はそうなりたくない、もっと患者さんに寄り添いたいと願うあなたの気持ちは、非常に大切です。
この問題は、患者さんの尊厳に関わるだけでなく、看護師自身の心身の健康にも影響を与えます。患者さんのニーズに応えられないというジレンマは、看護師のバーンアウト（燃え尽き症候群）を引き起こす可能性もあります。この記事では、あなたが抱える悩みを解決するために、具体的な対策と、より良い働き方を見つけるためのヒントを提供します。
1. 現状分析：何が問題なのか？
まずは、問題の本質を理解することから始めましょう。今回の相談で問題となっているのは、以下の3点です。
- 患者さんへの不適切な対応：認知症の患者さんの訴えを理解しようとせず、一方的に対応している点。
- 周囲の理解不足：「忙しいから仕方ない」という意見に見られるように、患者さんの状況や看護師の苦労に対する理解が不足している点。
- 自身のジレンマ：患者さんへの適切な対応をしたいという思いと、多忙な業務との間で板挟みになっている点。
これらの問題は、個々の看護師の資質だけでなく、職場の環境や制度にも起因しています。例えば、
- 人員不足：人手が足りないために、一人ひとりの患者さんに割ける時間が限られている。
- 教育・研修の不足：認知症ケアに関する知識やスキルが十分に身についていない。
- コミュニケーション不足：チーム内での情報共有や連携がうまくいっていない。
などが挙げられます。
2. 解決策：患者さんとあなたを守るためにできること
問題を解決するためには、多角的なアプローチが必要です。ここでは、具体的な解決策をいくつか提案します。
2-1. コミュニケーションスキルの向上
認知症の患者さんとのコミュニケーションは、非言語的な要素が重要になります。以下のスキルを意識しましょう。
- 傾聴：患者さんの言葉だけでなく、表情や仕草からも情報を読み取ろうと努める。
- 共感：患者さんの気持ちに寄り添い、理解しようとする姿勢を示す。
- 分かりやすい言葉遣い：簡潔で、具体的に伝える。難しい言葉や専門用語は避ける。
- 反復：患者さんの言葉を繰り返したり、要約したりすることで、理解を深める。
- 視覚的な補助：写真や絵、身振り手振りを活用して、伝えやすくする。
これらのスキルを磨くためには、研修への参加や、先輩看護師の観察、ロールプレイングなどが有効です。
2-2. 認知症ケアに関する知識の習得
認知症の症状や、患者さんの心理を理解することは、適切なケアを提供するために不可欠です。以下の知識を習得しましょう。
- 認知症の種類と症状：アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症など、種類によって症状が異なります。
- 認知症の進行過程：症状は徐々に変化していくため、その過程を理解しておく。
- 行動・心理症状（BPSD）：徘徊、暴言、興奮など、BPSDの原因と対応を学ぶ。
- 薬物療法：認知症治療薬の効果と副作用を理解する。
これらの知識は、専門書やインターネットの情報だけでなく、認知症看護認定看護師の研修や、認知症に関するセミナーへの参加を通じて深めることができます。
2-3. チームワークの強化
一人で抱え込まず、チームで協力することが重要です。以下の取り組みを実践しましょう。
- 情報共有：患者さんの状態や対応について、チーム内で積極的に情報交換する。
- 連携：医師、理学療法士、作業療法士など、多職種と連携し、患者さんにとって最適なケアを提供する。
- 相談：困ったことがあれば、先輩看護師や同僚に相談する。
- 役割分担：チーム内で役割分担を行い、負担を軽減する。
チームワークを強化するためには、定期的なカンファレンスや、情報共有のためのツール（申し送りノート、電子カルテなど）の活用が有効です。
2-4. 業務改善と働き方の見直し
多忙な業務を改善し、より働きやすい環境を作ることも重要です。以下の点を検討しましょう。
- 業務効率化：記録の簡素化、物品の配置の見直しなど、業務効率化を図る。
- 時間管理：タイムマネジメントスキルを向上させ、時間内に業務を終わらせる。
- 休暇の取得：心身の健康を保つために、計画的に休暇を取得する。
- 勤務体制の見直し：夜勤回数や、勤務時間の調整など、働き方を見直す。
業務改善のためには、上司や同僚と積極的に話し合い、改善策を提案することが大切です。また、自身のキャリアプランを考慮し、転職やキャリアチェンジも視野に入れることも有効です。
3. 具体的な事例と成功談
実際に、これらの解決策を実践し、患者さんとの関係を改善し、働きがいを取り戻した看護師の事例を紹介します。
事例1：コミュニケーションスキルの向上で、患者さんの笑顔を取り戻したAさんの場合
Aさんは、認知症の患者さんとのコミュニケーションに悩んでいました。患者さんの訴えが理解できず、苛立ちを感じてしまうこともありました。そこで、Aさんは、認知症ケアに関する研修に参加し、コミュニケーションスキルを向上させることにしました。研修で学んだ傾聴の技術を実践し、患者さんの言葉に耳を傾けるようにしました。また、患者さんの表情や仕草からも情報を読み取ろうと努めました。その結果、患者さんの訴えを理解できるようになり、適切なケアを提供できるようになりました。患者さんとの信頼関係が深まり、笑顔が見られるようになり、Aさんの仕事へのモチベーションも向上しました。
事例2：チームワークの強化で、負担を軽減したBさんの場合
Bさんは、多忙な業務の中で、一人で多くの患者さんのケアを抱え込んでしまい、疲労困憊していました。そこで、Bさんは、チーム内で情報共有を積極的に行い、困ったことがあれば、先輩看護師や同僚に相談するようにしました。また、チーム内で役割分担を行い、負担を軽減しました。その結果、Bさんの負担は軽減され、心身ともに余裕を持って業務に取り組めるようになりました。チームワークが向上し、患者さんへのケアの質も向上しました。
4. 専門家からのアドバイス
看護師のキャリア支援に詳しい専門家は、次のようにアドバイスしています。
- 自己分析：自分の強みや弱みを理解し、キャリアプランを明確にする。
- 情報収集：転職サイトや転職フェアなどを活用し、様々な情報を収集する。
- キャリアコンサルタントへの相談：専門家のアドバイスを受け、自分に合ったキャリアパスを見つける。
- スキルアップ：専門知識やスキルを習得し、キャリアアップを目指す。
専門家は、あなたのキャリアを成功させるために、様々なサポートを提供してくれます。迷ったら、積極的に相談してみましょう。
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5. より良い働き方を見つけるために
もし、今の職場で問題が解決しない場合、より良い働き方を見つけるために、以下の選択肢も検討してみましょう。
5-1. 転職
より良い職場環境を求めて、転職を検討することも一つの選択肢です。転職活動を通じて、
- 自分の希望する働き方：残業が少ない、有給休暇が取得しやすい、など
- キャリアアップの機会：専門看護師の資格取得支援がある、研修制度が充実している、など
- 職場の雰囲気：人間関係が良い、チームワークを重視している、など
といった条件を満たす職場を探すことができます。転職サイトや転職エージェントを活用し、情報収集を行いましょう。
5-2. キャリアチェンジ
看護師としての経験を活かし、キャリアチェンジすることも可能です。例えば、
- 訪問看護師：患者さんの自宅で、マンツーマンのケアを提供する。
- 介護施設：高齢者向けの施設で、看護業務を行う。
- 企業看護師：企業の従業員の健康管理を行う。
- 治験コーディネーター（CRC）：治験に関わる業務を行う。
など、様々な選択肢があります。自分の興味や適性に合わせて、キャリアプランを検討しましょう。
5-3. 副業・兼業
本業と並行して、副業や兼業を行うことも可能です。例えば、
- オンライン看護相談：オンラインで、患者さんの相談に乗る。
- 医療系ライター：医療に関する記事を執筆する。
- セミナー講師：看護に関する知識やスキルを教える。
など、自分のスキルや経験を活かせる副業を見つけることができます。収入アップだけでなく、スキルアップや、新たなキャリアパスを開拓する機会にもなります。
6. チェックリスト：あなたの働き方を見直そう
以下のチェックリストを使って、あなたの働き方を見直してみましょう。当てはまる項目が多いほど、改善の余地があります。
- 患者さんの訴えを理解しようと努力している。
- 認知症ケアに関する知識を積極的に学んでいる。
- チームワークを意識し、情報共有や連携を積極的に行っている。
- 上司や同僚に、業務改善の提案をしている。
- 心身の健康を保つために、休暇を取得している。
- 今の職場環境に満足していない。
- キャリアアップについて考えている。
- 転職やキャリアチェンジに興味がある。
- 副業や兼業に興味がある。
このチェックリストの結果をもとに、あなたの現状を客観的に把握し、具体的な行動計画を立てましょう。
7. まとめ：一歩踏み出す勇気を
この記事では、認知症の患者さんへの対応に悩み、日々の看護業務で葛藤している看護師のあなたに向けて、具体的な解決策と、より良い働き方を見つけるためのヒントを提供しました。患者さんへの適切な対応をしたいという強い思いを持ちながらも、多忙な業務の中で理想と現実のギャップに苦しんでいるあなたへ、
- コミュニケーションスキルの向上
- 認知症ケアに関する知識の習得
- チームワークの強化
- 業務改善と働き方の見直し
といった具体的な対策を提案しました。また、転職やキャリアチェンジ、副業・兼業といった、より良い働き方を見つけるための選択肢も提示しました。
あなたの悩みは、決して一人だけの問題ではありません。多くの看護師が、同じような悩みを抱えながら、日々の業務に取り組んでいます。この記事で得た情報を参考に、一歩踏み出し、より良い働き方を見つけてください。そして、患者さんとあなた自身が、笑顔でいられる未来を実現しましょう。
応援しています！
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