17歳の息子の骨折と神経障害：親御さんのための完全ガイド
17歳の息子の骨折と神経障害：親御さんのための完全ガイド
17歳という多感な時期に、突然の骨折と神経障害という事態に直面し、ご心痛のことと思います。特に、大学入試を控えた息子さんの将来を考えると、焦りや不安は計り知れないでしょう。このQ&A記事では、あなたの疑問にお答えし、息子さんの回復と将来のために、今できること、そしてこれから取るべき行動について、具体的なアドバイスを提供します。
まず、今回の状況を整理し、専門的な視点から解説します。そして、あなたの不安を和らげ、最善の選択ができるよう、具体的な情報とサポートを提供します。
結論：
- 神経確認手術の必要性は、現在の症状と主治医の説明を総合的に判断し、セカンドオピニオンも検討して決める。
- 早期のリハビリ開始が重要であり、専門的なリハビリテーションプログラムを受ける。
- 大学入試後の専門医への相談も視野に入れ、長期的な視点で治療計画を立てる。
それでは、具体的な質問と回答を見ていきましょう。
質問: 17歳の高校生の息子が、体育授業のソフトボールの遠投で、上腕骨骨折しました。螺旋状に折れたようで全身麻酔にて手術、観血的整復固定手術 上腕骨プレートボルト固定後 経過、リハビリ中です 。術後2週間ほど経ち、本日担当の主治医より診察を受け、神経の回復が思わしくないとの事。再度全身麻酔の上 橈骨神経障害の可能性も有るのでとの連絡を受け、神経確認手術を行いたいとのことでした。今週末に手術予定。 人口20万ほどの地方の総合病院です。 親としては、再度全身麻酔をして神経確認切開手術する必要が有るのかと、リハビリもまだほとんどしていない状況で、回復が思わしくないとおっしゃる意味が分からない、完治するのには数ヶ月は掛かるかと。 1月にセンター試験を控えているので時間を無駄にはしたくないのも有りますが、今後息子が後遺症がなるべく残らないよう、最善を尽くしたいのです。 周りに専門家の知人が居ないためこちらから失礼致します。 以下の件について、ご教示頂けますと幸いです。 よろしくお願い致します。 1 そもそも術後2週間ほど、完治は出来ないはずなのに神経確認して観るのは、通常なのか？本日再度CT MRIなど検査しましたが、分からないとのこと。 2 主治医の先生が、術後ボソッと神経伸ばしすぎちゃったかも、なので治りが遅いかもと言っていた。その為の確認？ 3 神経確認手術の理由として、神経が、プレートに当たっている可能性などがある為、癒着する前に早急な確認が必要との事。 4 大学入試終了後 専門の手外科医へ診てもらうのが良いか、または早急に違う整形外科へ診てもらうのがよいのか。
まず、今回の状況を詳細に見ていきましょう。17歳という年齢、上腕骨骨折、そして橈骨神経障害の可能性。これらの要素が複雑に絡み合い、親御さんとしては非常に不安を感じる状況です。以下、それぞれの質問に沿って、詳しく解説していきます。
1. 術後2週間での神経確認手術の必要性
質問1： そもそも術後2週間ほど、完治は出来ないはずなのに神経確認して観るのは、通常なのか？本日再度CT MRIなど検査しましたが、分からないとのこと。
術後2週間という時点での神経確認手術は、一概に「通常」とは言えません。しかし、橈骨神経麻痺の症状が強く、CTやMRIなどの画像検査で原因が特定できない場合、神経の状態を直接確認するために手術を行うことは、選択肢の一つとして考えられます。
専門家の視点： 橈骨神経は、上腕骨の骨折や手術によって損傷を受けやすい神経です。神経が圧迫されたり、牽引されたりすることで麻痺が生じることがあります。術後早期に神経の回復が見られない場合、神経の圧迫や断裂の可能性を早期に確認し、適切な処置を行うことが、予後を左右する重要なポイントとなります。
具体的なアドバイス：
- 主治医の説明を詳しく聞く： なぜ神経確認手術が必要なのか、具体的な理由を詳しく説明してもらいましょう。手術のリスクとメリット、代替治療の可能性についても尋ねるべきです。
- セカンドオピニオンの検討： 他の整形外科医や神経外科医に意見を求めることも、非常に有効です。現在の状況に対する客観的な評価と、他の治療法についての提案が得られる可能性があります。
- 神経伝導速度検査（NCV）の実施： 術前、術後に神経伝導速度検査を行うことで、神経の機能状態を客観的に評価できます。この検査結果も、手術の必要性を判断する上で重要な情報となります。
2. 主治医の発言と神経確認手術の理由
質問2： 主治医の先生が、術後ボソッと神経伸ばしすぎちゃったかも、なので治りが遅いかもと言っていた。その為の確認？
質問3： 神経確認手術の理由として、神経が、プレートに当たっている可能性などがある為、癒着する前に早急な確認が必要との事。
主治医の発言と、神経確認手術の理由は密接に関連しています。神経を「伸ばしすぎた」という発言は、手術中に神経が過度に牽引された可能性を示唆しています。また、プレートが神経に接触している可能性も、神経障害の原因として考えられます。
専門家の視点： 手術中に神経が損傷した場合、早期に適切な処置を行わないと、神経の回復が遅れたり、後遺症が残ったりする可能性があります。プレートが神経に接触している場合、早期にプレートの位置を修正したり、神経剥離術を行ったりすることで、神経への圧迫を軽減することができます。
具体的なアドバイス：
- 手術方法の詳細確認： 主治医に、手術方法の詳細と、神経への影響について詳しく説明してもらいましょう。手術中の神経保護のための工夫や、神経損傷のリスクについて確認することが重要です。
- 手術の目的とリスクの明確化： 神経確認手術の目的（神経の圧迫解除、癒着剥離など）と、手術に伴うリスク（感染症、神経損傷の悪化など）について、十分に理解しておく必要があります。
- 手術の代替案の検討： 手術以外の選択肢（薬物療法、理学療法など）についても、主治医と相談し、メリットとデメリットを比較検討しましょう。
3. 大学入試と治療の優先順位
質問4： 大学入試終了後 専門の手外科医へ診てもらうのが良いか、または早急に違う整形外科へ診てもらうのがよいのか。
大学入試を控えている状況では、治療と学業の両立が大きな課題となります。しかし、息子さんの健康と将来を最優先に考え、適切な治療を受けることが重要です。
専門家の視点： 橈骨神経障害の治療は、早期の診断と適切な治療が重要です。専門医の診察を受けることで、より専門的な治療法やリハビリテーションプログラムを受けることができます。大学入試後だけでなく、早期に専門医の診察を受けることも検討しましょう。
具体的なアドバイス：
- 早期の専門医への相談： 専門の手外科医に相談し、現在の状況と今後の治療方針について意見を求めることをお勧めします。セカンドオピニオンとして、複数の専門医に相談することも有効です。
- リハビリテーションの重要性： 神経の回復を促進するためには、早期からのリハビリテーションが不可欠です。専門のリハビリテーション施設で、理学療法士や作業療法士による指導を受け、適切なリハビリテーションプログラムを実施しましょう。
- 大学入試への配慮： 大学入試に向けて、学業と治療の両立をサポートする体制を整えましょう。学校や予備校と連携し、学習時間の確保や、試験への配慮などを相談しましょう。
まとめ：
今回の状況は、非常に複雑で、親御さんとしては不安が募るのも当然です。しかし、冷静に状況を分析し、適切な情報収集と専門家への相談を行うことで、最善の選択をすることができます。息子さんの回復と将来のために、積極的に行動しましょう。
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具体的な行動計画：
- 主治医との詳細な面談： 手術の必要性、リスク、代替治療について、詳しく説明を求め、納得いくまで質問しましょう。
- セカンドオピニオンの取得： 他の整形外科医や神経外科医に相談し、客観的な意見を聞きましょう。
- 専門医への相談： 手外科医に相談し、専門的な治療法やリハビリテーションプログラムについて検討しましょう。
- 早期のリハビリテーション開始： 専門のリハビリテーション施設で、理学療法士や作業療法士による指導を受け、適切なリハビリテーションプログラムを実施しましょう。
- 学業と治療の両立： 学校や予備校と連携し、学習時間の確保や、試験への配慮などを相談しましょう。
この困難な時期を乗り越え、息子さんが一日も早く回復し、笑顔で大学生活をスタートできることを心から願っています。 応援しています。