外科病棟新人看護師の疑問：乳がん手術後の自尿確認はなぜ必要？ 転職コンサルタントが解説
外科病棟新人看護師の疑問：乳がん手術後の自尿確認はなぜ必要？ 転職コンサルタントが解説
外科病棟で働く新人看護師の皆さん、日々の業務、本当にお疲れ様です。今回は、乳がん手術後の患者さんの自尿確認について、疑問に思っていること、先輩看護師の方々も「なんとなく」で済ませてしまっていることについて、深く掘り下げて解説していきます。転職コンサルタントとして、キャリア支援の観点からも、看護師としての知識を深めることは、自信につながり、ひいてはより良いキャリアを築くための重要な要素だと考えています。
今回の疑問は、日々の業務の中で「なぜ？」と感じる、とても大切な問いかけです。この疑問を放置せず、積極的に解決しようとする姿勢は、素晴らしいですね。それでは、具体的な解説に入っていきましょう。
Q&A形式で紐解く、乳がん手術後の自尿確認の理由
質問: 外科病棟に勤める新人看護師です。自分なりに調べたのですが分からず、先輩に聞いても「なんとなく」と言われ、気にしないでいましたが、今更もやもやしてしまいここで質問させていただきます。 私の病棟では、乳がんの手術後3時間後より飲水・歩行可となり、初回離床後、自尿の確認をします。でも硬膜外麻酔を使ってなく、バルーンも入っていない患者に対しても自尿を確認します。 例えば疼痛コントロールでフェンタニルを使っているなら副作用に尿閉があったり、PCAを使う際、腰仙部に近いとこで神経ブロックを行うことで排尿を司る神経まで障害されたり、バルーン 挿入によって尿閉になったり、開腹手術にて腹直筋が切開されることで起きたり、というのは分かります。ですが排尿と関係ない乳房の手術で、ましてや副作用に尿閉がある薬剤も使っていないのに、なぜ自尿を確認するのでしょうか？ 分かりにくくてすみません！ 回答お待ちしています。
ご質問ありがとうございます。乳がん手術後の自尿確認について、疑問に思うのは当然です。一見すると排尿と関係ないように思える手術後になぜ自尿を確認するのか、その理由を具体的に解説していきます。
1. 手術侵襲と全身麻酔の影響
乳がん手術は、局所麻酔で行われることもありますが、多くの場合、全身麻酔下で行われます。全身麻酔は、呼吸や循環器系に影響を与え、術後の排尿に影響を及ぼす可能性があります。また、手術による組織の損傷（手術侵襲）自体も、身体に大きなストレスを与え、自律神経系のバランスを崩し、排尿に影響を与えることがあります。
- 全身麻酔の影響: 麻酔薬は、一時的に膀胱の収縮力を低下させることがあります。
- 手術侵襲: 手術による身体への負担は、尿意を感じにくくしたり、排尿を困難にしたりすることがあります。
2. 術後合併症のリスク管理
乳がん手術後、まれに尿閉や尿路感染症などの合併症が起こることがあります。自尿を確認することで、これらの合併症を早期に発見し、適切な対応をとることができます。早期発見は、患者さんの回復を早め、合併症によるさらなる負担を軽減するために重要です。
- 尿閉: 手術後の痛みや不安、麻酔の影響などにより、尿が出にくくなることがあります。
- 尿路感染症: カテーテルを使用していなくても、手術後の免疫力の低下などにより、尿路感染症のリスクはあります。
3. 水分バランスの管理
手術中は、輸液が行われ、術後も水分摂取が開始されます。自尿を確認することで、体内の水分バランスが適切に保たれているかを確認することができます。水分バランスが崩れると、浮腫や電解質異常などを引き起こす可能性があります。
- 輸液管理: 手術中の輸液量と、術後の水分摂取量を考慮し、排尿状況を確認します。
- 電解質バランス: 水分バランスの異常は、電解質バランスの乱れにもつながります。
4. 早期離床の促進
乳がん手術後の早期離床は、合併症のリスクを減らし、回復を早めるために重要です。自尿を確認することで、患者さんの状態を把握し、安心して早期離床を促すことができます。早期離床は、患者さんの精神的な安定にもつながります。
- 合併症予防: 早期離床は、肺塞栓症や深部静脈血栓症などのリスクを軽減します。
- 精神的安定: 早期離床は、患者さんの自立を促し、精神的な安定をもたらします。
5. 患者さんのQOL（生活の質）の向上
自尿確認は、患者さんの術後のQOL（生活の質）を向上させるためにも重要です。排尿に関する問題は、患者さんの不安や不快感につながることがあります。自尿を確認し、問題があれば早期に対処することで、患者さんの快適な回復をサポートすることができます。
- 不安軽減: 排尿に関する不安を軽減し、安心して療養生活を送れるようにします。
- 快適性の向上: 尿閉などの問題を早期に解決し、快適な日常生活をサポートします。
具体的な自尿確認の手順とポイント
自尿確認は、以下の手順で行います。各ポイントを押さえることで、より正確な情報が得られ、患者さんの状態を適切に把握できます。
- 初回離床時の確認: 手術後、患者さんが初めてベッドから起き上がった際に、排尿の有無を確認します。
- 排尿量の確認: 排尿量を確認し、異常がないか評価します。一般的に、1回あたり150ml以上の排尿があれば問題ないとされます。
- 排尿時の状態観察: 排尿時の痛みや違和感、尿の色や混濁の有無などを観察します。
- 患者さんへの声かけ: 排尿に関する不安や疑問がないか、患者さんに積極的に声をかけ、情報収集を行います。
- 記録: 確認した内容を、看護記録に詳細に記録します。
ポイント：
- 患者さんの訴えに耳を傾ける: 患者さんの訴えは、重要な情報源です。
- 異常の早期発見: 尿閉、尿路感染症などの兆候を見逃さないように注意します。
- 多職種連携: 医師や他の医療スタッフと連携し、患者さんの状態を共有します。
先輩看護師からの「なんとなく」を卒業するために
先輩看護師が「なんとなく」で済ませてしまう場合、それは知識不足や経験不足が原因である可能性があります。しかし、それは悪いことではありません。大切なのは、常に学び続ける姿勢を持つことです。以下に、知識を深めるための具体的な方法をいくつかご紹介します。
- 文献検索: 論文データベース（PubMedなど）で、乳がん手術と自尿に関する論文を検索し、最新の情報を収集する。
- 専門家への質問: 医師や泌尿器科の看護師など、専門家に質問し、疑問を解決する。
- 勉強会への参加: 病院内や地域の勉強会に参加し、知識を深める。
- 事例検討: 実際の症例について、多職種で検討し、理解を深める。
- 看護師仲間との情報交換: 同僚や先輩看護師と情報交換し、経験を共有する。
これらの方法を実践することで、あなたも「なんとなく」から卒業し、自信を持って看護業務に取り組むことができるようになります。そして、その知識と経験は、あなたのキャリアを大きく発展させる力となるでしょう。
転職コンサルタントからのアドバイス：キャリアアップを目指して
今回の疑問を解決しようとするあなたの姿勢は、看護師としての成長意欲の表れであり、大変素晴らしいです。転職コンサルタントとして、あなたのキャリアアップを応援するために、いくつかのアドバイスをさせていただきます。
- 専門知識の習得: 乳がん看護や泌尿器科看護に関する専門知識を深めることで、より質の高い看護を提供できるようになります。
- スキルアップ: 専門看護師や認定看護師の資格取得を目指すことで、専門性を高め、キャリアの幅を広げることができます。
- リーダーシップの発揮: チームリーダーや主任看護師として、リーダーシップを発揮し、チーム全体のレベルアップに貢献する。
- キャリアプランの策定: 将来の目標を明確にし、それに向かって計画的にキャリアを形成する。
- 転職活動: より良い環境で働くために、転職を検討する。転職コンサルタントに相談し、最適な求人を探す。
あなたの成長意欲を活かし、積極的にキャリアアップを目指してください。私たちは、あなたのキャリアを全力でサポートします。
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まとめ：乳がん手術後の自尿確認の重要性
乳がん手術後の自尿確認は、患者さんの術後の安全とQOL（生活の質）を向上させるために、非常に重要な看護業務です。手術侵襲や全身麻酔の影響、合併症のリスク管理、水分バランスの管理、早期離床の促進、そして患者さんのQOLの向上、これら全てが自尿確認を行う理由として挙げられます。
新人看護師の皆さんは、今回の解説を参考に、自尿確認の重要性を理解し、自信を持って業務に取り組んでください。そして、常に学び続ける姿勢を持ち、自身の知識とスキルを向上させていくことで、より質の高い看護を提供し、患者さんの笑顔を支えることができるでしょう。あなたの成長を、心から応援しています。