77歳のお母様の心筋梗塞手術後の意識回復と転院に関する不安：転職コンサルタントが解説
77歳のお母様の心筋梗塞手術後の意識回復と転院に関する不安：転職コンサルタントが解説
77歳のお母様の心筋梗塞手術後の経過について、ご心配なことと思います。意識がなかなか回復しない状況や、転院に関する不安など、様々な感情が入り混じっていることでしょう。ここでは、キャリア支援を専門とする転職コンサルタントとして、医療的な知識に加え、ご家族の心理的な負担や今後のキャリア（人生）プランを見据えた上で、具体的なアドバイスをさせていただきます。
今回のケースは、医療的な側面だけでなく、ご家族の精神的なサポート、今後の生活設計など、多岐にわたる視点からのサポートが必要となります。以下、ご質問に対する回答と、今後のアクションプランについて詳しく解説していきます。
77歳の母の事で度々質問させて頂いてます。 過去の質問を見てもらうと分かると思いますが… ＜経過＆状況＞ 11/2、心筋梗塞で入院(当初の入院予定は3週間) 11/7、オフポンプでの冠動脈バイパス手術(8時間) 11/12、人工呼吸器を外す予定だったが、痰が多く、怖いので暫く様子見と言われる。 11/15、中間尿にESBLが検出。 11/26、担当医から「肺炎」の言葉が出る。 12/4、担当医から週末に気管切開をする、との説明。 ※予定していた日に緊急オペが入り2度ほど延期。 ※身体のむくみがひどい(顔はむくんでおらず、特に手のむくみがひどい) 12/10、気管切開＆脳のCT 12/11、貧血を起こしたので輸血しました、と看護師から説明。 12/12、自分で呼吸出来る様になるトレーニングを40分出来ました、と看護師から説明。 12/15、担当医からCT検査結果の説明。 「脳のCTでは特に異常はなかった、あとは本人の回復次第」 12/17、看護師さんがいたので現状を聞く。 CRPは0.8前後、血圧は80～120の間で安定、毎日撮っている肺のレントゲンは綺麗。 手のむくみは相変わらず酷かったので透析の必要はないのか尋ねてみたら、 腎機能は数値的にはそれ程悪くない＆尿もきちんと出ているので透析はまだ必要ない。 12/19、看護師さんから「今日は目を開けますよ！」と言い、名前を呼ぶと目を開ける。 12/21、看護師さんから「調子が良い様で呼べば目を開けるし、手も握りますよ」と言われ、 手を握れば握り返す。 12/22、担当医がたまたまいて、「最近調子が良い＆数値も良い。沢山話しかけてあげて」と言われる。 12/23、看護師さんから「今度リハビリの動画を撮ってお見せしますね、先生達も良くなってるって話してます」との事。 12/25、帰るよ、という言葉にうなずき、口をパクパク動かす。 その後、私が風邪をひいてしまい病院に行けず、妹と父が毎日病院に行っています。 やはり毎日口をパクパクしたりはするそうですが… 無意識にやっているのか、意識的にやっているのか素人の私達には分かりません。 そして眠ってる事の方が多いです。 もう既に術後、2ヶ月近くも意識がハッキリと戻らない状態です。 リハビリは毎日しているそうです(ベッドを起こす、呼吸トレーニング等) この状態からでも意識がハッキリと回復する事はあるのでしょうか…？ あと、この病院は急性期病院(埼玉医大国際医療センター)なのですが… やはり3ヶ月とかで追い出し？転院させられてしまうのでしょうか？ 入院してからずっと集中治療室にいて、まだ一般病棟にいける状態ではないのですが…。
1. 意識回復の見込みについて
まず、お母様の意識回復についてですが、現時点での情報から判断すると、回復の可能性は十分にあります。意識レベルの回復には、様々な要因が複雑に絡み合っています。術後の経過、合併症の有無、リハビリテーションの質、そして何よりもご本人の生命力などが影響します。
- 良い兆候:
- 目を開ける、手を握るなどの反応がある
- CT検査で脳に異常が見られない
- 呼吸訓練ができている
- CRPや血圧が安定している
- 肺のレントゲンが綺麗
これらの兆候は、脳機能が完全に失われていないことを示唆しており、意識回復への期待を持たせるものです。また、リハビリテーションが継続して行われていることも重要です。リハビリは、脳の可塑性を促し、意識の回復を助ける可能性があります。
しかし、意識が完全に回復するには時間がかかることもあります。焦らず、長期的な視点でサポートしていくことが大切です。意識が戻るまでの期間は、個々の状態や病状によって大きく異なります。数週間で回復する方もいれば、数ヶ月かかる方もいます。場合によっては、さらに長期間を要することもあります。
2. 転院について
次に、転院についてです。急性期病院は、その名の通り、急性期の治療を専門としています。状態が安定し、治療の必要性が低くなると、回復期リハビリテーション病院や療養型病院への転院を勧められることがあります。
埼玉医大国際医療センターのような急性期病院では、一般的に3ヶ月程度の入院期間を目安とすることが多いです。しかし、これはあくまで目安であり、個々の状況によって異なります。お母様の場合、まだ集中治療室での治療が必要な状態であり、一般病棟への転棟の見込みも立っていないため、転院の話はまだ出ていない可能性があります。
転院を検討する際には、以下の点を考慮する必要があります。
- 現在の状態: 集中治療室から一般病棟に移れるか、リハビリテーションの必要性、今後の治療方針などを医師とよく話し合う。
- 転院先の選定: 回復期リハビリテーション病院、療養型病院など、お母様の状態に合った病院を探す。
- 情報収集: 転院先の病院の設備、リハビリ体制、医師の専門性などを事前に調べておく。
- 家族の意向: 転院先について、家族でよく話し合い、納得のいく選択をする。
転院の際には、ソーシャルワーカーがサポートしてくれる場合があります。ソーシャルワーカーは、転院先の紹介や手続き、経済的な問題など、様々な相談に乗ってくれます。積極的に活用しましょう。
3. 今後の具体的なアクションプラン
お母様の意識回復と転院に向けて、以下の具体的なアクションプランを実行しましょう。
- 医師とのコミュニケーション:
- 定期的に医師と面談し、現在の状態、今後の治療方針、転院の可能性などについて詳しく説明を受ける。
- 疑問や不安な点は遠慮なく質問し、納得のいくまで説明を求める。
- 医師との良好なコミュニケーションを築き、信頼関係を深める。
- 看護師との連携:
- 看護師は、日々の状態を最もよく把握しています。積極的にコミュニケーションを取り、気になることや変化があればすぐに相談する。
- 看護師からの情報をもとに、医師に質問したり、必要な対応を検討する。
- 看護師への感謝の気持ちを伝え、良好な関係を築く。
- リハビリテーションへの協力:
- リハビリの内容を理解し、積極的に協力する。
- リハビリの効果を最大限に引き出すために、ご家族もできる範囲でサポートする。
- リハビリの進捗状況について、理学療法士や作業療法士と情報交換する。
- 意識回復を促すためのサポート:
- お母様に積極的に話しかけ、名前を呼んだり、好きな音楽を聴かせたりする。
- 手を握ったり、マッサージをしたりして、触れ合いを大切にする。
- 過去の思い出話や、将来の夢などを語りかけ、意識の回復を促す。
- 転院に向けた準備:
- ソーシャルワーカーに相談し、転院先の情報を収集する。
- 転院先の病院の見学や、医師との面談などを検討する。
- 転院に必要な手続きや、持ち物などを確認する。
- ご家族のサポート:
- ご家族だけで抱え込まず、周囲のサポートを求める。
- 親族や友人、地域のサポート団体などに相談し、精神的な負担を軽減する。
- 必要に応じて、専門家（カウンセラーなど）のサポートを受ける。
4. 専門家からのアドバイス
最後に、専門家からのアドバイスをいくつかご紹介します。
- 医師: 治療方針や今後の見通しについて、専門的な視点からアドバイスをしてくれます。
- 看護師: 日々のケアや状態の変化について、具体的なアドバイスをしてくれます。
- 理学療法士・作業療法士: リハビリテーションの内容や、自宅でのケアについてアドバイスをしてくれます。
- ソーシャルワーカー: 転院や経済的な問題について、相談に乗ってくれます。
- 精神科医・カウンセラー: ご家族の精神的な負担を軽減するためのサポートをしてくれます。
これらの専門家と連携し、チームとしてお母様の回復をサポートしていくことが重要です。
お母様の回復を信じ、焦らず、一つ一つ課題をクリアしていくことが大切です。ご家族のサポートと、医療チームとの連携があれば、必ず良い結果に繋がると信じています。
ご不明な点やご心配なことがあれば、いつでもご相談ください。全力でサポートさせていただきます。
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まとめ
77歳のお母様の心筋梗塞手術後の意識回復と転院に関するご質問にお答えしました。意識回復の可能性は十分にあり、転院に関しても、焦らずに、医師やソーシャルワーカーと相談しながら、最適な選択をすることが重要です。ご家族のサポートと、医療チームとの連携が、お母様の回復を支える力となります。具体的なアクションプランを参考に、一つ一つ課題をクリアしていきましょう。応援しています。