看取り非対応の特別養護老人ホーム（特養）に関する疑問を解決！入居後の対応と、ご家族が抱える不安への具体的なアドバイス
看取り非対応の特別養護老人ホーム（特養）に関する疑問を解決！入居後の対応と、ご家族が抱える不安への具体的なアドバイス
この記事では、看取りを行わない特別養護老人ホーム（特養）に入居を検討されているご家族が抱える疑問や不安に焦点を当て、具体的な対応策や、安心して入居生活を送るための情報を提供します。
82歳の女性で、9ヶ月前に誤嚥性肺炎とコロナウイルス感染症で入院。入院中に食事量が5割程度に減少し、食べる日と食べない日がある状態です。要介護4で、ほぼ寝たきりです。今年3月に看取りも行う老人保健施設（老健）に入所しました。
半年ほど前に入所の申し込みをした特養から、入所できるかもしれないという話がきています。しかし、その特養は看取りを行っておらず、何かあれば連携病院に入院となると説明を受けました。申し込みの際、看取りが近くなった場合も病院に入院し、最後は病院で看取ってもらえるのか質問しましたが、何だか腑に落ちない言い方をされました。
このように看取りをしていない特養などでは、看取り時期に入ってきた入居者に対してどのような対応（流れ）をしているのでしょうか？私が一番困るのは、病院に入院後、一時的にでも回復し施設に戻れず、家に帰されることや、病院から他の施設を探して退院してくれと言われることです。
このようなことに詳しい方がいましたら教えていただけるとありがたいです。
看取り非対応の特養における入居後の対応：基本の流れ
看取りを行わない特養に入居する場合、入居者の状態が悪化し、看取りの時期が近づいた際の対応は、施設と連携している医療機関によって大きく異なります。以下に一般的な流れと、ご家族が事前に確認しておくべきポイントをまとめました。
1. 状態悪化時の対応
入居者の体調が悪化した場合、まずは施設の看護師や介護士が状態を評価します。軽度であれば、施設内でできる限りのケアが行われますが、症状が重い場合は、連携医療機関への受診が検討されます。この際、ご家族への連絡と、今後の対応についての相談が行われます。
2. 医療機関への入院
状態によっては、連携医療機関に入院することになります。入院中は、医師による治療が行われ、状態の回復を目指します。しかし、看取り非対応の特養の場合、治療の結果、回復が見込めない場合は、ご家族と相談の上で、今後の対応が決定されます。
3. 退院後の選択肢
入院後の選択肢は、以下の3つが考えられます。
- 特養への再入居： 病状が安定し、特養での生活が可能と判断された場合。
- 他の介護施設への転居： 特養での生活が困難と判断された場合、別の介護施設（看取り対応の施設など）への転居を検討。
- 自宅への退院： ご家族の希望や、本人の状態によっては、自宅での療養を検討。
4. 事前の確認事項
入居前に、以下の点について施設と十分に確認しておくことが重要です。
- 連携医療機関との連携体制： 緊急時の対応、入院中の治療方針、退院後の受け入れ体制など。
- 看取りに関する方針： 病院での看取りとなる場合、どのようなサポートが受けられるのか。
- ご家族への情報提供： 状態の変化や、今後の対応について、どのような形で情報提供が行われるのか。
ご家族が抱える不安への具体的なアドバイス
看取り非対応の特養に入居させるにあたり、ご家族が抱える不安は多岐にわたります。ここでは、具体的な不安とその対策について解説します。
1. 病院への入院後の対応に関する不安
不安の内容： 入院後、回復せずに自宅に帰されることや、他の施設を探すように言われることへの不安。
対策：
- 事前相談： 入居前に、施設と連携医療機関に対し、看取りに関する方針を詳しく確認し、ご家族の希望を伝えておく。
- 情報収集： 入院中の治療方針や、退院後の受け入れ体制について、積極的に情報収集を行う。
- セカンドオピニオン： 必要に応じて、他の医療機関の意見を聞き、最善の選択肢を検討する。
2. 施設での生活に関する不安
不安の内容： 施設での生活の質や、スタッフの対応に対する不安。
対策：
- 施設見学： 入居前に、施設の見学を行い、施設の雰囲気や、スタッフの対応を確認する。
- 情報交換： 他の入居者のご家族と情報交換を行い、施設の評判や、実際の生活について情報を得る。
- 定期的な面会： 定期的に面会し、入居者の様子を確認し、スタッフとのコミュニケーションを図る。
3. 費用に関する不安
不安の内容： 入居費用や、医療費、介護保険サービス利用料など、費用に関する不安。
対策：
- 費用の確認： 入居前に、入居費用や、その他費用について、詳細を確認する。
- 介護保険サービスの活用： 介護保険サービスを最大限に活用し、費用負担を軽減する。
- 経済的な相談： 必要に応じて、ソーシャルワーカーや、ファイナンシャルプランナーに相談し、経済的なアドバイスを受ける。
看取りに関する選択肢と、そのメリット・デメリット
看取りには様々な選択肢があり、それぞれのメリットとデメリットを理解しておくことが重要です。
1. 病院での看取り
メリット：
- 高度な医療ケアを受けられる。
- 24時間体制で、専門的な看護を受けられる。
- ご家族の負担が比較的少ない。
デメリット：
- 慣れない環境での看取りとなる。
- 面会時間に制限がある場合がある。
- 費用が高額になる場合がある。
2. 介護施設での看取り
メリット：
- 慣れた環境で、安心して過ごせる。
- 24時間体制で、介護ケアを受けられる。
- ご家族の負担が軽減される。
デメリット：
- 医療ケアのレベルが、病院に比べて低い場合がある。
- 看取り対応の施設が少ない。
- 費用が高額になる場合がある。
3. 自宅での看取り
メリット：
- 慣れ親しんだ環境で、最期を迎えられる。
- ご家族との時間を、ゆっくりと過ごせる。
デメリット：
- ご家族の負担が大きい。
- 医療ケアや、介護ケアの体制を整える必要がある。
- 精神的な負担が大きい。
看取りを考える上で重要なこと
看取りを考える上で、以下の点を重視することが大切です。
1. 本人の意思尊重
本人の意思を尊重し、本人がどのような環境で最期を迎えたいのか、事前に話し合っておくことが重要です。本人の希望を叶えるために、情報収集を行い、最適な選択肢を検討しましょう。
2. 家族のサポート体制
ご家族だけで抱え込まず、周囲のサポートを得ることが重要です。親族や、友人、地域の支援サービスなどを活用し、負担を軽減しましょう。
3. 事前の準備
看取りに関する情報を収集し、事前に準備をしておくことで、いざという時に落ち着いて対応できます。エンディングノートの作成や、遺言書の準備なども検討しましょう。
看取りに関する専門家への相談
看取りに関する悩みや不安は、ご家族だけで抱え込まず、専門家に相談することも有効です。以下に、相談できる専門家とその役割を紹介します。
1. ケアマネージャー
ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成をサポートしてくれます。看取りに関する相談にも対応してくれます。
2. 医師
医師は、病状や治療方針に関する相談に乗ってくれます。看取りの時期や、今後の対応について、医学的な見地からアドバイスをしてくれます。
3. ソーシャルワーカー
ソーシャルワーカーは、医療機関や介護施設で、患者やその家族の相談に乗ってくれます。経済的な問題や、社会的な問題について、相談できます。
4. 精神科医・カウンセラー
看取りに関する精神的な負担が大きい場合は、精神科医やカウンセラーに相談することも有効です。心のケアを受け、精神的な負担を軽減しましょう。
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まとめ：安心して入居生活を送るために
看取り非対応の特養に入居する場合、ご家族は様々な不安を抱えることでしょう。しかし、事前に情報収集を行い、施設との連携を密にすることで、安心して入居生活を送ることができます。本人の意思を尊重し、ご家族だけで抱え込まず、専門家や周囲のサポートを得ながら、最善の選択肢を選びましょう。
この記事が、看取り非対応の特養に関する疑問や不安を解消し、より良い選択をするための一助となれば幸いです。
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