看護師の転職、介護施設でのカルテ改ざん…絶望からの脱出方法
看護師の転職、介護施設でのカルテ改ざん…絶望からの脱出方法
この記事では、長年看護師としてキャリアを積んできたにも関わらず、再就職先で不当な扱いを受け、精神的な苦痛を感じている看護師の方々に向けて、問題解決のための具体的な方法と、より良い職場環境を見つけるためのヒントを提供します。
今回の相談内容は以下の通りです。
二十年近く勤めた病院を退職し、市内の古い建物昭和レトロな紙カルテの病院へ再就職しました。しかし、やはり評判通り医療行為を資格のない介護スタッフにさせています。例えば、吸引、摘便、坐薬挿肛等です。おむつ交換、入浴介助も看護師は、一切せず、バイタルチェックと点滴管理、睡眠薬の与薬だけです。看護計画評価も、各種書類の評価も暇に任せてやっているだけです。
そんな所なので、勤務してから半年病棟主任との意見が合わず、老人保健施設へ飛ばされました。今度は、そこでもカルテ記録の書き方で副施設長と言われる相談員に全否定される始末です。相談員に報告したことなどカルテには、書かなくて良いと言われました。それって、自分たちの都合のいいようにするためですよね。
急変して報告しても、全然動いてくれず、こちらは、早く病院受診してほしいのに、今日は無理とか、人の命を何と思っているのでしょうか。カルテには、二行程度に簡潔に記録をと指示されました。
利用者さんが、受けている恐怖体験を記録したら、カルテ記録の書き直し、カルテ改ざん指示。今までの、記録で監査に引っ掛かったことはなく褒められていたと。そりゃあ、そうでしょうよ、全て監査前にカルテチェックで、カルテ記録書き直せとカルテ改ざんしているのだから。
カルテ記録には、書かず申し送りノートがあるからとか、意味がわからないのですが…。評価などもカルテに書かないでと。では、どうやって評価をするのでしょうか…。
老人保健施設に務めている看護師の方意見とこのような場合何処へ通報すれば改善されるのか。また、このような法人は、辞めるべきだと思うのですが、このまま、全否定されて何もせずにというのは、納得出来ません。相談窓口等がありましたら、教えていただきたいのですが。
問題の本質：看護師としての尊厳と倫理観の危機
相談内容を拝見し、現在の状況が非常に深刻であることがわかります。長年培ってきた看護師としての経験や倫理観が、再就職先で否定され、大きな精神的苦痛を感じていることでしょう。特に、医療行為を資格のない介護スタッフに任せること、カルテ改ざんの指示、利用者の安全を軽視するような対応は、看護師としての尊厳を著しく傷つけ、大きなストレスの原因となります。このような状況を放置することは、あなたの心身の健康だけでなく、今後のキャリアにも悪影響を及ぼす可能性があります。
ステップ1：現状の把握と問題点の整理
まずは、現在の状況を客観的に把握し、問題点を整理することから始めましょう。具体的には、以下の点について詳細に記録を取ることをお勧めします。
- 具体的な問題事例の記録：いつ、どこで、どのような問題が起きたのかを具体的に記録します。例えば、「〇月〇日、〇〇時、〇〇さんの吸引処置を介護スタッフが行い、〇〇という問題が発生した」といった形で記録します。
- 関係者の言動の記録：上司や同僚がどのような指示や発言をしたのかを詳細に記録します。録音できる場合は、証拠として有効です。
- 記録の保管：カルテのコピーや、指示を受けた内容を記録したメモなど、証拠となりうるものを保管しておきます。
- 感情の記録：問題が発生した際に、あなたがどのような感情を抱いたのかを記録します。これは、今後の対応を考える上で、あなたの心の状態を把握するために役立ちます。
これらの記録は、今後の対応を検討する上での重要な情報源となります。また、外部機関に相談する際にも、具体的な状況を説明するための根拠となります。
ステップ2：相談できる窓口の活用
一人で抱え込まず、専門家や相談窓口に相談しましょう。相談できる窓口としては、以下のようなものがあります。
- 労働基準監督署：労働基準法に違反する行為（不当な労働条件、賃金の未払いなど）があった場合に相談できます。
- 看護協会：看護師の倫理綱領に反する行為や、職場の問題について相談できます。専門の相談窓口があり、具体的なアドバイスや情報提供を受けることができます。
- 弁護士：法的問題（不当解雇、ハラスメントなど）について相談できます。労働問題に詳しい弁護士に相談することで、法的手段を含めた解決策を検討できます。
- ユニオン（労働組合）：職場の問題を解決するために、団体交渉などを行うことができます。
- 医療安全支援センター：医療安全に関する相談や情報提供を行っています。
これらの窓口に相談することで、あなたの置かれている状況が法的に問題がないか、倫理的に問題がないか、客観的な視点から判断してもらうことができます。また、具体的な解決策や、今後の対応についてアドバイスを受けることができます。
ステップ3：証拠の収集と記録
問題解決のためには、証拠の収集が重要です。具体的には、以下のような証拠を収集します。
- カルテや記録：改ざんの指示があった場合は、その証拠となるカルテや記録を保管しておきましょう。
- メールやメッセージ：上司や同僚とのやり取りで、問題に関する内容が含まれている場合は、保存しておきましょう。
- 音声記録：上司との会話や会議の内容を録音しておくと、証拠として有効です。ただし、録音する際には、相手に許可を得るか、または、録音していることを伝えることが望ましいです。
- 写真や動画：問題が発生した状況を写真や動画で記録することも、証拠として有効です。
これらの証拠は、今後の交渉や法的手段を検討する際に、あなたの主張を裏付けるために役立ちます。
ステップ4：組織への内部告発と改善要求
問題の深刻さによっては、組織内部への告発も検討する必要があります。具体的には、以下のような方法があります。
- 上司への報告：まずは、直属の上司に問題を報告し、改善を求めます。
- 人事部への相談：上司に相談しても改善が見られない場合は、人事部に相談し、問題解決のための協力を求めます。
- 内部通報制度の利用：多くの企業には、内部通報制度が設けられています。この制度を利用して、問題を告発することができます。
内部告発を行う際には、証拠を提示し、具体的な改善策を提案することが重要です。また、告発後には、組織がどのように対応するのかを注意深く見守り、必要に応じてさらなる対応を検討する必要があります。
ステップ5：転職活動の準備
現在の職場環境が改善の見込みがない場合、転職も視野に入れる必要があります。転職活動を始める前に、以下の準備を行いましょう。
- 自己分析：自分の強みや弱み、キャリアプランを明確にします。
- 情報収集：転職先の情報を収集し、自分の希望に合う職場を探します。
- 履歴書・職務経歴書の作成：自分の経験やスキルをアピールできる履歴書と職務経歴書を作成します。
- 面接対策：面接で聞かれる可能性のある質問を想定し、回答を準備します。
転職活動は、あなたのキャリアにとって重要な転換期となります。焦らずに、じっくりと準備を進めましょう。
ステップ6：転職先の選定
転職先を選ぶ際には、以下の点に注意しましょう。
- 労働条件：給与、勤務時間、休日など、自分の希望に合う労働条件であるかを確認します。
- 職場環境：人間関係、職場の雰囲気、教育体制など、働きやすい環境であるかを確認します。
- 業務内容：自分のスキルや経験を活かせる業務内容であるかを確認します。
- 企業の評判：企業の評判や口コミを参考に、安心して働ける職場であるかを確認します。
転職エージェントを利用することで、あなたの希望に合う求人を探しやすくなります。また、面接対策や、履歴書・職務経歴書の添削など、転職活動をサポートしてくれます。
ステップ7：退職の手続き
転職先が決まったら、現職の退職手続きを行います。退職の手続きは、以下の手順で行います。
- 退職の意思表示：退職の意思を、上司に伝えます。
- 退職願の提出：退職願を提出します。
- 引き継ぎ：担当していた業務を、後任者に引き継ぎます。
- 退職日：退職日を確定し、必要な手続きを行います。
退職の手続きは、円満に進めることが重要です。退職までの間、責任を持って業務を遂行し、円滑な引き継ぎを行いましょう。
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成功事例：看護師Aさんのケース
看護師Aさんは、同様に介護施設でカルテ改ざんを強要され、精神的に追い詰められていました。Aさんは、まず、記録を詳細に残し、看護協会に相談しました。看護協会のアドバイスを受け、上司に改善を求めましたが、状況は改善しませんでした。そこで、Aさんは、労働基準監督署に相談し、法的アドバイスを受けました。最終的に、Aさんは、弁護士に相談し、法的手段を検討しましたが、退職を選択しました。Aさんは、転職エージェントを利用し、より良い職場環境の介護施設に転職し、現在は、看護師としてのやりがいを感じながら、日々業務に励んでいます。
専門家からのアドバイス
今回のケースは、看護師の方々にとって非常に深刻な問題です。看護師としての尊厳を傷つけられ、精神的な苦痛を感じていることと思います。このような状況を放置することは、心身の健康を害するだけでなく、キャリアにも悪影響を及ぼす可能性があります。まずは、現状を客観的に把握し、問題点を整理することから始めましょう。そして、専門家や相談窓口に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。また、証拠を収集し、必要に応じて、内部告発や法的手段を検討することも視野に入れましょう。最終的には、あなたの心身の健康を守り、看護師としてのキャリアをより良いものにするために、転職も選択肢の一つとして検討してください。
まとめ：あなたの未来を切り開くために
この記事では、看護師の方が直面する問題、特にカルテ改ざんや不適切な医療行為について、具体的な解決策と、より良い職場環境を見つけるためのヒントを提供しました。現状を打破するためには、問題の把握、相談窓口の活用、証拠の収集、組織への改善要求、そして転職活動の準備が重要です。あなたの経験と専門知識を活かせる場所は必ずあります。諦めずに、前向きに行動し、あなたの未来を切り開いてください。
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