訪問看護師の夜間緊急電話増加…その原因と対策
訪問看護師の夜間緊急電話増加…その原因と対策
訪問看護師をしています。約20年前からこの仕事についているのですが、訳あって2014年から四年ほど他の仕事をしていました。2018年4月に元の職場に復帰して働いています。四年前までも同じように働いていたのですが 、それまでと大きく変わったことは、夜の緊急電話がやたらとかかってくるようになりました。以前も同じように緊急電話の当番をしていたのですが、一年に数えるほどしか掛かってこないし、ましてや緊急訪問することもほとんどなかったのですが、この春から働き始めてからというもの、月に6．7回の当番のうち多い時で一晩に4．5回かかってくることかあったり、毎月の中で電話がかからなかったことは皆無です。また、これまで何事もなかった人からの電話も、何故か私になるとかかって来たりすることも多く、以前の訪問看護の時とは真逆と言って良いでしょう。むしろ私当時は当たらない方だったと、振り返っていますが、今はダントツで私が持つときに電話が多いのです。たまたまだったらそういうこともあると思っていますが、とにかく私が携帯を持ち始めると、鳴らない電話がやたら鳴ります。これって一体なんなんだろう、職場のみんなは、私に何かツイテル、と言い面白がっていますが、本人にしてみればとんでもありません。しかし、なにやら普通じゃないものを感じてもいますので、もしわかる方がいたら教えてください。ちなみに、緊急電話と言っても、必ずしも人が亡くなる訳では無いのですが、この度は亡くなることも4月からの8ヶ月間で二人呼ばれて訪問しました。以前は殆ど無かったんですが。
ケーススタディ：訪問看護師の夜間緊急電話増加の謎
あなたは、20年以上のキャリアを持つベテラン訪問看護師です。4年のブランクを経て職場復帰したところ、夜間の緊急電話が異常に増加しました。以前は年に数回だった緊急電話が、今では月に数回、多い時には一晩に4～5回にも及ぶ事態に。これは単なる偶然でしょうか？それとも、何か別の要因が潜んでいるのでしょうか？
このケーススタディでは、あなたの経験を元に、夜間緊急電話増加の原因を探り、具体的な対策を提案していきます。
まず、考えられる原因をいくつか見ていきましょう。
- 人員不足による負担増加： 4年間のブランク期間中に、訪問看護ステーションの人員体制に変化があった可能性があります。人員不足により、あなたの担当件数が増加し、結果として緊急電話の頻度も高まっているかもしれません。これは、職場環境の変化による直接的な要因と言えるでしょう。
- 患者の状態変化： 4年間の不在中に、患者の病状が悪化し、緊急性の高い状況が増加した可能性も考えられます。高齢化社会の進展に伴い、在宅医療のニーズが高まり、より重症な患者さんの受け入れが増えている可能性も否定できません。訪問看護師の業務負担増加は、社会情勢の変化と密接に関連していると言えるでしょう。
- コミュニケーション不足： 患者やご家族とのコミュニケーション不足が、緊急性の低い相談電話の増加につながっている可能性があります。日中の連絡体制の不備や、患者への適切な説明不足などが原因として考えられます。日中の丁寧な説明や、緊急時以外の相談窓口の明確化が重要です。
- システム上の問題： 緊急電話受付システムの変更や、担当者の変更など、システム上の問題が原因となっている可能性も考えられます。電話対応の担当者が変わったことで、緊急度の判断基準に違いが生じている、といったケースも考えられます。システムの見直しや、担当者間の情報共有の徹底が重要です。
- 偶然の一致： もちろん、単なる偶然の一致という可能性も否定できません。しかし、頻度が高すぎるため、偶然だけで片付けるのは難しいでしょう。他の可能性を検討する必要があります。
では、具体的な対策を検討してみましょう。
- 職場への相談： まずは、職場の上司や同僚に現状を詳しく説明し、相談することが重要です。人員配置の改善や、緊急電話対応システムの見直しなどを提案しましょう。チームとして問題解決に取り組むことで、より効果的な対策を講じることが可能になります。
- 業務の見直し： 自分の業務量や、患者さんの状態を改めて見直し、効率的な業務フローを構築しましょう。優先順位を明確にし、緊急性の低い電話には、日中に対応できるよう工夫するのも有効です。時間管理スキル向上のための研修なども検討しましょう。
- 患者・家族とのコミュニケーション強化： 患者やご家族との定期的な面談を行い、不安や疑問を解消することで、緊急電話の頻度を減らすことができます。日中の連絡体制を明確にし、緊急時以外の相談窓口を設けることも有効です。信頼関係を築くことで、よりスムーズなコミュニケーションが可能になります。
- 自己管理： ストレスをため込まないよう、適切な休息を取り、心身の健康を維持することが大切です。ワークライフバランスを意識し、プライベートの時間もしっかり確保しましょう。メンタルヘルスのケアも重要です。必要であれば、専門機関への相談も検討しましょう。
さらに、成功事例として、ある訪問看護ステーションでは、夜間緊急電話対応システムを見直し、緊急度別に電話を振り分けることで、対応時間を短縮し、看護師の負担を軽減することに成功しました。また、定期的な研修を実施することで、看護師のスキル向上と、チームワークの強化を図りました。
あなたのケースでは、これらの対策を参考に、職場環境や業務内容、そして自身の働き方を改善することで、夜間緊急電話の増加問題を解決できる可能性があります。まずは、職場への相談から始めてみましょう。
解決策が見つからない場合、専門家のサポートが必要となることもあります。
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まとめ
訪問看護師の夜間緊急電話増加は、人員不足、患者の状態変化、コミュニケーション不足、システム上の問題など、様々な要因が考えられます。解決策としては、職場への相談、業務の見直し、患者・家族とのコミュニケーション強化、そして自己管理が重要です。専門家のサポートも有効な手段です。 あなたの状況に合わせて、最適な解決策を見つけていきましょう。