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【医師監修】余命宣告を受けた父との最期の時間…後悔しない看取りのために知っておくべきこと

【医師監修】余命宣告を受けた父との最期の時間…後悔しない看取りのために知っておくべきこと

失礼いたします。 父(肝癌)の死から10年経ちましたが、ずっと忘れられない気になっていることがあります。 亡くなる数日前、脇の下には骨のように硬い、たん瘤のような物が出来ていて、病院へ行くと医者からは「明日、肝臓が破裂してもおかしくない状態。」と宣告されました。 それから日に日に意識が低下していき、亡くなる前日の夜~夜中、 病室で「うぅ…うぅ…!」と苦しく険しい表情でうめき声をあげながら何度も寝返りをしながら、何度も看護師さんが降ろしても数時間、右腕を挙げ続けていました。 目は開いているのですが、一度も私との焦点が合いませんでした。 形相も変わり、父とは別人のようでした。 ①肝性脳症も発症していましたが上記の症状は、意思疏通も取れず意識障害も起きていたとはいえ、 どうしようもなく苦しい状態で、 もがいてもどうにもならない・たまらない状態の症状でしょうか? 特に右腕だけを挙げ続けながら 何かを探しているようにも映りました。 何のために右腕のみを挙げ続けていたのでしょう…。 健康体の私でさえ、右腕のみを挙げ続けるのは疲れてしまうのに。 それどころではない苦しい状態ですが、私のことは認識出来ていたのでしょうか? 旅立つ日、呼吸が荒くなり酸素マスク付けて下顎呼吸になって、 脈も低下していく中、私達家族で手を握りながら耳元で大声で「お父さーん!」と何度も呼び続けていると、目がぐるぐる回りだし、 何かを喋っているかのように口を小さくモゴモゴ動かしました。 そのすぐ直後、息を引き取りました。 ②最期、亡くなり方にも個人差があると思いますが、なぜ息を引き取る前、目がぐるぐる回り出したのでしょうか? あと、今まで看取ったのは叔父ですが、目はぐるぐる回っていなかったです。 最後、口がモゴモゴ小さく動いていたのは、何か私達へ喋っていたのでしょうか? 昏睡状態とはいえ、本人になってみないと分からないこともあると思います。 もし、私達へ喋っていたのでしたら声が届いていたのかな…と嬉しい反面、何か伝えたかったのかな…聞き取れなかったし何て喋っていたのだろう?と胸が苦しく、死ぬまでずっと引きずってしまいそうです。 医学に詳しい方や皆さまの体験談を聞きたいです。 ①②のご回答をお待ちしております。 よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。ご逝去されたお父様との最期の時間、そしてその時の様子について、深くお悔やみ申し上げます。ご質問への回答と、看取りに関する情報を分かりやすくお伝えいたします。

① 意識障害と苦痛:右腕を挙げ続ける行動の意味

ご質問にある、お父様の「うぅ…うぅ…」といううめき声や、右腕を挙げ続ける行動は、強い苦痛と意識障害を示唆しています。肝癌末期の状態、肝性脳症の発症を考慮すると、脳機能の低下による意識混濁に加え、激しい痛みや不快感、呼吸困難などの症状が複合的に現れていた可能性が高いです。右腕を挙げ続ける行動については、明確な医学的根拠に基づいた解釈は難しいですが、いくつかの可能性が考えられます。

  • 痛みや不快感の訴え:意識が混濁していても、痛みや不快感は身体に強く訴えかけます。右腕を上げることで、その不快感を軽減しようとした、無意識の行動だった可能性があります。
  • 呼吸困難の軽減:呼吸困難の場合、上半身を起こすことで呼吸が楽になることがあります。右腕を上げることで、無意識のうちに呼吸を楽にしようと試みていた可能性も考えられます。
  • 幻覚や錯乱:肝性脳症では、幻覚や錯乱症状が現れることがあります。何かを探しているように見えたのは、こうした症状によるものだった可能性も否定できません。

残念ながら、お父様がご自身の状況を認識していたかどうかは断定できません。意識障害の程度や、その時の脳の状態によって大きく異なります。しかし、ご家族の愛情を感じていた可能性は十分に考えられます。声かけや触れ合いは、たとえ意識が混濁していても、患者さんの心に届くことがあります。

専門家の視点:緩和ケア医は、このような患者の苦痛軽減に特化した専門知識と技術を持っています。早期に緩和ケアチームに相談することで、より適切な鎮痛や症状コントロールが可能になります。ご家族の精神的なケアもサポートしてもらえます。

② 死の直前の症状:目がぐるぐる回る、口がモゴモゴ動く理由

ご質問にある、死の直前の「目がぐるぐる回る」現象は、脳の活動が低下し、視覚中枢に異常が生じている可能性を示唆します。これは、脳の活動が停止する直前の現象として、稀に見られるものです。必ずしも全ての患者さんに起こるわけではないため、叔父様の看取りでは見られなかったのでしょう。

「口がモゴモゴ動く」現象については、様々な解釈が考えられます。意識が混濁している状態でも、無意識のうちに何かを伝えようとしていた可能性があります。もしかしたら、ご家族へのメッセージだったのかもしれません。しかし、残念ながら、それを解読することは不可能です。

  • 無意識の反射:脳の活動が低下する過程で、無意識の反射として口が動く場合があります。
  • 最後のメッセージ:意識が薄れていても、心の奥底ではご家族へのメッセージを伝えようとしていた可能性も考えられます。これは、医学的に証明できるものではありませんが、ご家族にとっては重要な心の支えとなるでしょう。

大切なのは、その時の状況をありのまま受け止め、ご家族の愛情を伝えることでした。お父様は、きっとご家族の愛情を感じて、安らかに旅立たれたことでしょう。

看取り介護における後悔を減らすためのチェックリスト

ご質問から、看取りの際に感じる後悔や未練は、多くの方が抱える普遍的な感情です。以下に、後悔を減らすためのチェックリストを作成しました。ご自身の状況に合わせて確認してみてください。

看取り介護後悔防止チェックリスト

  • 緩和ケアについて十分に理解していたか?
  • 患者の意思を尊重し、可能な限り希望を叶えようとしたか?
  • 患者の苦痛を軽減するための適切な処置を医師と相談したか?
  • 患者と十分にコミュニケーションを取り、気持ちを共有しようと努めたか?
  • 患者への感謝の気持ちを伝え、愛情表現を惜しまなかったか?
  • 自分自身のケア(精神的・肉体的)を怠らなかったか?
  • 周囲のサポートを積極的に受け入れたか?

まとめ

お父様の最期の時間は、ご家族にとって辛い経験だったと思います。しかし、その経験を通して、ご家族の絆はより一層深まったことでしょう。お父様の想いは、きっとご家族の心に生き続けるはずです。

大切なのは、後悔をいつまでも抱え込まず、前を向いて生きていくことです。そして、この経験を活かし、周りの人たちを支えることができるようになることでしょう。

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※この記事は、一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスではありません。具体的な症状や治療法については、医師にご相談ください。

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