子宮頸がん精密検査でコルポ診なし？円錐切除への疑問を解消！

上皮内ガンでもコルポ診をやらない。という事はあるのか？流れをおって書いておりますので、長文です。よろしくお願いいたします。11月に子宮頸がんの検査を受けました。郵送で結果が届き、見てみると要精密検査。どういう事なのか病院に行くと「上皮内ガン」といわれました。子宮頸がんについて下調べなどしたわけでもないので、はじめは何を言ってるのかわかりませんでしたので先生に「ジョウヒ？なんですか？」と聞き直したところ子宮頸がんの一歩手前の「上皮内ガン」であることを教えてくれました。ほっとけば、子宮頸がんに進行するので組織診(コルポ診)をしてその後に入院5日と話してくれたと思います。というのも、話の転回についていけず診察後に受付の方にお願いをして看護師さんともう一度話をしていたからです。そして、検査を受けた病院では3年前に出産でお世話になっており、その時の血液検査の結果を見て数値が低い事を指摘されました。血小板の数値が引く、手術の際に出血が止まらないと困るから血液検査をしましょうと。私は子宮頸がん検診の時に別の検診で血液検査を受けていて1週間後に結果がもらえる話をすると、それを持ってまた来てください。で、その日は終わりました。血液検査の結果を持って。先生から、これだと麻酔がかけられないから１ヶ月分の鉄剤を処方します。次回は血液検査をして数値が良ければ、組織診をやりましょう。と言われました。この日は、旦那も一緒にきていて先生に質問をしていました。再発の可能性や原因となるウイルスは自分の中にもあるのか。などです。その回答の中で先生は「上皮内ガンの疑いがあるから検査する」と言ってました。私の中でモヤモヤが生まれます。疑い？違う場合があるのか？1ヶ月後血液検査の結果を待ち診察室へ数値に対して「良くなってますね。では、入院はいつ頃がいいですか？」私は？？？プチパニックです。今日はそれだけ？あれ？何かやるって言ってなかった？心の声えーっと。なんでしたっけ？組織診でしたっけ？やらないんですか？よくわかってなくて、すみませ～ん。先生に笑って声に出して聞きました。すると、ちょっと怒ったのか体を反り返しながら大きい声で「あなたの場合は細胞診で上皮内ガンと出てるんです。だから、コルポは飛ばして円錐切除をします。」と言われました。私は、納得できずにいましたがわかりました。と返事をしました。先生からは入院までに日があるので一度、検診に来て下さい。手術ができる状態かを確認します。とのこと。そして、入院日を一応決めて帰りました。幼稚園前の子供がいるので、預かってもらう等あり家族と予定を合わせなくてはならないので後日、電話で連絡しようと考えています。話しは以上です。入院までにモヤヤを解消したいです。セカンド・オピニオンも視野に入れたいと考えてはおりますが、組織診(コルポ診)をやらないで円錐切除をすることがあるのか伺いたいです。よろしくお願いします。

子宮頸がん精密検査におけるコルポ診と円錐切除：ケーススタディ

ご相談ありがとうございます。子宮頸がん検診の結果、上皮内がんと診断され、コルポ診（組織診）をせずに円錐切除手術を行うことになったとのこと、ご不安な気持ちお察しいたします。結論から申し上げますと、細胞診の結果が明確で、上皮内がんの病変が高度で範囲が限定的な場合、コルポ診を省略して円錐切除を行うことはあります。

まず、ご自身の検査の流れを整理してみましょう。

1. **細胞診で上皮内がんの疑い：** 初期の検査で上皮内がんの可能性が示唆されました。
2. **血液検査で貧血の指摘：** 手術に影響する可能性のある貧血が発見され、鉄剤の服用が指示されました。
3. **血液検査改善後の診察：** 貧血が改善した後、コルポ診を行わずに円錐切除手術の予定が組まれました。

ここで疑問となるのは、なぜコルポ診をせずに円錐切除となったのか、ということです。

通常、子宮頸がんの精密検査では、まず細胞診で異常が発見されると、コルポ診（子宮頸部の組織を採取して顕微鏡で検査する）を行い、病変の程度や範囲を詳しく調べます。コルポ診の結果を踏まえて、円錐切除などの治療法が決定されます。

しかし、細胞診の結果が非常に明確で、上皮内がんの病変が高度で範囲が限られていると判断された場合、コルポ診を省略し、すぐに円錐切除を行うことがあります。これは、コルポ診を行うことで余計な負担やリスクが生じる可能性を考慮した判断です。特に、ご質問者様のように貧血気味で、追加の検査による負担を軽減したいケースでは、医師がリスクとベネフィットを総合的に判断した結果と考えられます。

医師の判断基準：専門家の視点

医師がコルポ診を省略して円錐切除を選択する判断基準は、以下の様な要素が考えられます。

* **細胞診の結果の明確さ：** 細胞診で上皮内がんが強く示唆され、がんの種類や程度が明確にわかる場合。
* **病変の範囲：** 病変の範囲が限られており、円錐切除で完全に切除できると判断できる場合。
* **患者の状態：** 貧血などの合併症があり、追加の検査による負担が大きいと判断される場合。
* **医師の経験と判断：** 医師の経験と専門的な知識に基づいた総合的な判断。

セカンドオピニオンの重要性

ご自身で納得できない部分があるとのことですので、セカンドオピニオンを受けることを強くお勧めします。別の医師に検査結果と治療方針について相談することで、より理解を深め、安心感を得ることができます。セカンドオピニオンを受ける際には、これまでの検査結果や治療計画に関する資料をすべて持参しましょう。

具体的なアドバイス：不安解消のためのステップ

1. **医療機関への質問：** 担当医に、コルポ診を省略した理由を詳しく質問しましょう。疑問点を一つずつ丁寧に確認し、納得できるまで説明を求めることが重要です。
2. **セカンドオピニオンの取得：** 信頼できる別の医療機関を受診し、セカンドオピニオンを求めましょう。複数の医師の意見を聞くことで、より客観的な判断ができます。
3. **情報収集：** 子宮頸がんに関する信頼できる情報サイトや書籍などで知識を深めましょう。正しい知識を持つことで、不安を軽減することができます。
4. **家族や友人への相談：** 不安な気持ちを家族や友人などに打ち明け、サポートを求めましょう。精神的な支えは、治療過程において非常に重要です。
5. **記録の保持：** 検査結果や医師との会話の内容などを記録しておきましょう。記録は、今後の治療やセカンドオピニオンの際に役立ちます。

円錐切除手術と術後の生活

円錐切除手術は、子宮頸部の患部を円錐状に切除する手術です。手術時間は比較的短く、入院期間も数日程度です。術後は、出血や痛みなどの症状が出ることがありますが、適切な処置を受けることで改善します。術後の生活では、安静を心がけ、無理な運動を避けましょう。また、定期的な検診を受けることが重要です。

まとめ

上皮内がんの治療において、コルポ診を省略して円錐切除を行うことは、医師の判断によってはあり得ます。しかし、ご自身が納得できない場合は、セカンドオピニオンを受けるなど、積極的に情報収集を行い、不安を解消することが大切です。ご自身の状況をきちんと理解し、安心して治療に臨めるよう、医師と十分にコミュニケーションを取りましょう。

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