前立腺生検後の大量出血と医療対応：トラウマ克服と再発予防への道

前立腺生検後の大量出血について 57歳男性。ＰＳＡ値が上がっているので、大学病院で生検しましょうと言われました。一応ＰＳＡ値範囲内なのですがここ数年で上がっているので念のためみたいな感じでした。その時、尿やお尻から多少出血がみられる人がいると聞いていました。退院後２日後に、肛門から大量出血し救急車で搬送されました。一時血圧も測れないほどで、自力では歩けない状態でした。今思うとその時の出血量から医師が判断し、内視鏡で止血してくれればよかったのですが、圧迫止血しただけで、3日間入院。内視鏡をやるかもとは言ってのですが、入院中は一度も下血しなかっため、内視鏡の止血はやりませんでした。退院したその日の夜に、再度下血。もう救急車は呼びたくないし、このままではまた大量下血するという予感がしたので、家族の車で救急に飛び込みました。その時、前立腺の生検でこのような大出血になることなんてないのだがとも言われました。実際出血しているんですけど・・・ＣＴ検査で、かなり出血しているのがわかったため内視鏡をし、生検で動脈を傷つけていたため止血したと言われました。圧迫止迫していた時のかさぶたが取れたのだろうと。結局、検査結果は前立線癌ではなく、もちろん大腸癌もありませんでした。 2度目の下血の時、時間外救命に電話しても、今から来るんですか？明日時間内に来たらどうですかのようなことを言われ、それに従って様子見で家にいたら、失血死したかもしれません。ずっとその病院で診てもらってのだから、カルテもあるはずで今までの経緯もわかるはずなのに。妻が「今から車で乗りつけるので、すぐに診てください！」とすごんだので、救命の若い医師もひるんで、優先して見てくれたので幸いでしたが、気が弱かったら、家にいて死んでいたかもしれません。健康なのに、生検で失血死とか突然死とかなっていたかもしれないと思うと恐怖です。最初の生検では予測つかない事態が起こることもあるからという同意書にサインしていました。今回はこれにあたると思うので、これはしょうがないと思うのです。問題はそのあとの対応だと思っています。・そもそも、そんなリスクのある生検をＰＳＡ値が正常なのにするべきではないと思うのですがどうでしょうか？・生検で今回のように動脈を傷つけることってあるものでしょうか？・10年後20年後、また前立腺癌の疑いが出てきても、もう二度と生検は受けられないほどのトラウマになってしまいました。どうしたらいいですか？生検を受けずに治療は無理ですよね？・最初の大量下血した時、動脈を傷つけているという可能性をなぜ持てなかったのでしょうか？そこが今回一番の疑問です。動脈が切れていたら、圧迫ぐらいじゃ効かないですよね。・最初の下血でしっかり止血しなかったために、今回また大量の血が失われてしまい、現在入院中です。輸血はまだしていません。しなくてすむならしたくないです。また現在絶食中で、合計12食くらい食べられていません。どこに文句をつけたらいいですか？・知り合いは医療事故では？と言っています。どうしたらいいですか？病院は医師・看護師が入れ替わりで、誰も謝りません。癌じゃなかったことを喜んで、今回の自分の不運を受け入れるしかないのでしょうか？

57歳男性で、PSA値の上昇をきっかけに前立腺生検を受けられたとのこと、大変なご経験でしたね。生検後の大量出血、そして医療機関の対応への不信感、強い恐怖心…お気持ちお察しいたします。今回のケースは、前立腺生検におけるリスクと、医療現場における迅速な対応の重要性を改めて浮き彫りにするものです。以下、ご質問にお答えしながら、今後の対応について考えていきましょう。

1. PSA値が正常範囲内でも生検が必要なケースとは？

PSA値は前立腺癌の指標の一つですが、正常範囲内であっても、PSA値の急激な上昇や、年齢、家族歴、触診での異常など、総合的に判断して生検が必要と判断されるケースがあります。ご自身のケースでは、PSA値は正常範囲内でしたが、ここ数年の上昇傾向が懸念材料だったのでしょう。医師の判断は、その時点での情報に基づいた最善策と考えられますが、リスク説明が不十分だった可能性も否定できません。

2. 生検で動脈を傷つけることはあるのか？そのリスクと対応

はい、前立腺生検は、前立腺組織を採取するため、針を挿入する精密な手術です。血管を傷つけるリスクは存在します。特に、動脈を傷つけた場合、大量出血につながる可能性があります。今回のケースでは、最初の出血時の対応が、後々の事態を招いた可能性が高いです。初期段階で内視鏡による止血処置が行われていれば、二度目の大量出血は防げたかもしれません。動脈損傷の可能性を早期に認識し、適切な処置を迅速に行うことが重要です。

3. トラウマ克服と今後の前立腺癌の対応

今回の経験は、大きなトラウマになっていることと思います。まず、信頼できる医師やカウンセラーに相談し、心のケアを受けることが大切です。トラウマを克服するためには、時間と適切なサポートが必要です。10年後、20年後、前立腺癌の疑いが再発した場合、生検への恐怖心は理解できます。しかし、生検以外の検査方法（MRIなど）や、最新の治療法について、複数の医療機関に相談し、ご自身の状況に最適な方法を選択することが可能です。生検を受けずに治療が不可能というわけではありません。

4. 最初の大量出血時の対応：医療機関の責任は？

最初の大量出血時の対応について、医療機関の判断に疑問が残ります。圧迫止血だけで内視鏡による止血処置を怠った点、そして、二度目の出血時の対応の遅れは、医療ミスに該当する可能性があります。医療事故かどうかは、専門家による判断が必要ですが、ご自身の体験を詳細に記録し、医療機関に改善を求めるべきです。医療機関の対応に納得できない場合は、医療相談窓口や弁護士に相談することをお勧めします。

5. 文句をつける方法と医療事故の可能性

医療機関への苦情は、まず病院の窓口に文書で提出しましょう。具体的な事実と、ご自身の要望を明確に記載することが重要です。それでも対応に不満がある場合は、医療機関の管轄保健所や、都道府県医師会などに相談できます。医療事故の可能性については、弁護士に相談し、専門家の意見を聞くことをお勧めします。医療事故の認定は複雑な手続きを伴いますが、適切な対応を取ることが重要です。また、医療過誤に関する専門の相談窓口も利用できます。

6. 今後の対応：具体的なステップ

医療機関への苦情申し立て：事実を詳細に記録した文書を提出。
医療相談窓口への相談：客観的な意見と適切なアドバイスを得る。
弁護士への相談：医療過誤の可能性や法的対応について検討。
信頼できる医師との継続的な関係：今後の健康管理について相談。
心のケア：カウンセリングや精神科医への受診を検討。

今回の経験は、決してあなたのせいではありません。医療機関の対応に問題があった可能性が高いです。しかし、この経験を乗り越え、前向きに未来を見据えるために、適切なサポートを受けながら、一歩ずつ進んでいきましょう。自分を責めることなく、専門家の力を借りながら、解決策を探してください。

まとめ：前立腺生検は、PSA値の上昇など、前立腺癌の疑いがある場合に行われる重要な検査ですが、出血などのリスクを伴います。医療機関は、十分な説明と、万が一の場合の迅速かつ適切な対応を行う必要があります。今回のケースでは、医療機関の対応に問題があった可能性が高いと考えられます。ご自身の権利を主張し、適切な対応を求めることが大切です。そして、トラウマを克服し、健康を取り戻すために、専門家のサポートを活用しましょう。

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※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医療相談には対応できません。具体的な治療法や医療機関の選択については、必ず医師にご相談ください。

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