84歳父、ストーマ手術後の尿路感染と医療ミスへの対応：転職コンサルタントが教える円満解決への道

ー84歳の父が膀胱癌で膀胱と尿管を全摘し、ストーマの生活をしています。予後もよく、根治ということで退院後食欲も旺盛で、発熱もなく近場でしたら歩いて散歩やご飯を食べに行く事ができ、77歳の母と2人暮しの実家へ顔をだすと、とても元気にテレビを見たり、大きな声で話す事ができ安心していました。1ヶ月に一度病院で診察と、腎臓からの２本の尿管の交換、時に検査、CTをします。県の病院ですが、新しく大きな規模にする為、先月までの主治医の先生は市の病院からお手伝いに来ていた優秀な先生で、なんの問題もなく、私達家族や父本人との信頼関係、心のケアまでしてくださり、とても助かっていました。が、今月から市の病院に戻ったため、引継ぎが市の先生に指導をされていた下の先生に変わり、今月の尿管の交換をしてもらった直後から、顔色が真っ白になり、足元もおぼつかなく暑い日にガタガタ震え、一旦は家に戻り布団を3枚かけて横になったところ吐きそうになり、熱が40度に上がり歩けなくなり、救急車で病院に引き返しましたところ尿路感染ということで、現在入院していますが、高齢でも体力のあった父が動くことも食べる事もあまりできなくなり心配しています。病院の日や救急車の一件は妹夫妻が、心配になり、たまたま様子を見てから帰ろうとしていたので臨機応変にできましたが、母は変わり者で、何もできずにいたそうです。たまたま妹の機転で一命は取り戻せました。夫妻が主治医に、何故こうなったのか？と質問をしたところ、ストーマの患者は尿路感染をよく起こすということでさっき先生が交換した事が原因ではないですか？と聞いたところ、それも考えられますと話したそうですが、謝ることや頭を下げる事は一切ありません。先日私が先生にお会いしたところ、ビククして未熟な感じを受けました。看護師には妹と私2人、先生とお話したいという旨伝えましたが、もう1人医師が同席するとのことでした。どのように話を持っていったら1番良いでしょうか?できれば、詳しい方に教えていただきたく存じます。よろしくお願いします。

ケーススタディ：84歳ストーマ患者と医療現場のコミュニケーション

ご心配ですね。84歳のご父上のストーマ手術後、尿路感染による緊急入院、そして医師とのコミュニケーションの難しさ…まさに、医療現場における高齢者ケアと、医療従事者との信頼関係構築の課題が凝縮されたケースです。転職コンサルタントの視点から、この状況を分析し、具体的な解決策を提案します。

まず、ご父上の容態の急変は、尿管交換が直接的な原因である可能性が高いと推測されます。高齢者、特にストーマ患者は、免疫力の低下や細菌感染のリスクが高いため、無菌的な処置が不可欠です。医師の技術不足や、十分な説明と同意を得ないまま処置が行われた可能性も否定できません。

次に、医師の対応について。謝罪や反省の言葉がないことは、医療現場におけるコミュニケーションの欠如を露呈しています。医療ミスを認めることは、医師にとって難しいことですが、患者とその家族への誠実な対応は、医療の信頼性を維持するために不可欠です。

医療現場における円滑なコミュニケーション：具体的なステップ

では、どのように医師と話し合えば良いのでしょうか？以下のステップに従って、冷静かつ明確に問題点を伝えましょう。

ステップ1：事実の整理

ご父上の容態の変化を詳細に記録しましょう。日時、症状、体温、処置内容など、具体的な事実をメモに書き留めてください。写真や動画があれば、さらに効果的です。
救急搬送時の記録、入院時の診断書なども入手しておきましょう。これらは、医師との話し合いの際に客観的な証拠となります。

ステップ2：話し合いの準備

妹さん、ご自身、そしてできればご母上も同席しましょう。複数人で対応することで、事実関係をより正確に伝えられます。また、感情的な言動を防ぎ、冷静な議論を促す効果もあります。
事前に質問事項をリスト化しておきましょう。例えば、「尿管交換の手順」「滅菌処置の徹底状況」「感染症予防策」「今後の治療方針」などです。質問は簡潔で具体的、そして客観的な表現を用いることが重要です。
医師に事前にアポイントを取り、十分な時間を取ってもらいましょう。急かされることなく、落ち着いて話し合う時間を確保することが大切です。

ステップ3：話し合いの実施

感情的にならず、冷静に事実を伝えましょう。「ご父上の容態が急変した」という事実を伝え、その原因について医師に説明を求めます。医師の言い分を丁寧に聞き、記録しておきましょう。
医師の対応に不満がある場合は、それを明確に伝えましょう。ただし、「謝罪しろ」といった要求ではなく、「今後の再発防止策」や「患者への説明責任の強化」といった具体的な改善策を求める方が効果的です。
話し合いが平行線になった場合は、医療機関の相談窓口や、弁護士に相談することを検討しましょう。

ステップ4：記録と対応

話し合いの内容を詳細に記録しましょう。日時、場所、参加者、発言内容などをメモに残します。録音することも有効です。
話し合いの結果、医師の対応に納得できない場合は、医療機関の上層部や、医療関係の相談窓口に連絡しましょう。

専門家の視点：医療訴訟とリスクマネジメント

医療訴訟は、患者と医療機関の双方にとって大きな負担となります。しかし、医療ミスが明らかで、適切な対応がなされない場合は、法的措置も検討する必要があります。医療機関は、リスクマネジメントの一環として、医療事故の発生を防ぎ、患者への適切な対応を行う責任を負っています。

今回のケースでは、医師の技術不足や説明不足が疑われます。医療機関は、医師の教育・研修を徹底し、医療事故の再発防止に努める必要があります。患者側も、医療機関とのコミュニケーションを密にし、疑問点があれば積極的に質問することで、医療事故を防ぐことができます。

高齢者介護とストーマケア：家族の役割

高齢者の介護、特にストーマケアは、家族にとって大きな負担となります。ご母上の負担を軽減するため、地域包括支援センターや介護サービスの利用を検討しましょう。また、ストーマケアに関する知識を深めることで、ご父上の生活の質を向上させることができます。

まとめ

今回のケースは、高齢者の医療、特にストーマケアにおける医療ミスと、医療従事者とのコミュニケーションの難しさを浮き彫りにしました。冷静な事実の整理、具体的な質問、そして必要であれば法的措置も視野に入れることで、ご父上の健康と家族の安心を守るための最善策を講じることが重要です。ご家族の皆様が、この困難を乗り越え、ご父上の健康回復に繋がることを心から願っています。

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