愛犬の胆嚢破裂手術後、深刻な状態…回復の可能性は？獣医と飼い主の葛藤と希望
先日質問した愛犬の胆嚢破裂～胆嚢摘出手術について再度質問です。経緯は前回の質問を見て頂けると早いかと思います。Mダックス、14歳♀です。無事に手術は成功したものの…術後があまりよくないようです。非常に厳しい状態だ、と本日告げられました。手術翌日(昨日)…2回ほど吐いてしまった。お腹の動きが良くない→お腹の動きをよくする点滴を入れてると説明 愛犬はうつ伏せで苦しそうに寝てるも私達の顔を見ると立ち上がろうと頑張ってました…。本日…おしっこの量が減っていて朝一度したきり今まで出ていない(夕方5時時点)そしてやはり腸が動いていない。愛犬はやはり苦しそうで…午前中に逢いに行った時は起き上がろうとしていたが起き上がれず横になっていた。夕方行った時は起き上がろうともせずただこっちを見てるだけ。看護師さんが枕を置いてくれてそれに頭を乗せてる、という状態。目で追う、という事もせず…目が見えてないの？？？と思うような感じ。吐き気止めを注射してるので吐いてはいない、との事。元々、持病に心臓弁膜症と不整脈、それに腎臓が悪かったので術後、こういう事態に陥る事があるかもしれない、とは聞かされていたののでなんで？という気持ちはありません。あぁ…腎臓に出ちゃったか、という気持ちです。。。手術したこと自体も後悔はしていません。手術しなかったらもって1～2日、100％亡くなっていたので…。今必死に先生方も治療してくださっています。愛犬も頑張っています。手術前…BUN29、クレアチニン1.4 現在…BUN79、クレアチニン3.6 持ち直す可能性は残っているのでしょうか…？先生はお腹が少しでも動いてくれて、クレアチニンが少しでも下がってくれれば…と仰ってくれてますが…。心臓の調子を診ながら限界ギリギリの量を点滴で流しているとの事です。身体に入れてる点滴量と比べておしっこの量(回数)が少なすぎるのでもしかしたら尿毒症になってしまうのかな…と。この愛犬と一緒に飼っていたもう1匹の愛犬が5年前に尿毒症で亡くなっているので尿毒症になってしまったらどういう最期になるのかは分かっているだけにつらいです。これはもう腎臓自体が尿を作れなくなってるのでしょうか？腸が動いていないのも関係ありますか？？？管で排出とかいう方法は使えないのでしょうか？白血球…入院時16000、破裂時47000、現在22000です。CRP…入院時1.70、破裂時19、現在17です。ALT…入院時693、破裂時1700、現在580です。GGT…入院時22、破裂時40、現在29です。ビルビリン…入院時0.3、破裂時4.0、現在7.9です。
ケーススタディ：14歳Mダックスの闘病と飼い主の決断
愛犬の胆嚢破裂という緊急事態、そして手術後の深刻な状態…飼い主様の深い悲しみと不安がひしひしと伝わってきます。14歳という高齢、そして既存の心臓弁膜症、不整脈、腎臓疾患…これらの病状が術後の回復を困難にしていることは間違いありません。 まず、ご提示の血液検査結果を見てみましょう。BUN（血中尿素窒素）とクレアチニン値の急激な上昇は、腎機能の著しい悪化を示唆しています。これは、手術によるストレスや、既存の腎臓疾患の悪化、あるいは術後の脱水などが原因として考えられます。腸の動きが悪いことも、吸収不良や毒素の蓄積につながり、腎臓への負担を増大させている可能性があります。 ビルビリン値の上昇は、肝機能障害を示唆します。胆嚢破裂手術自体が肝臓に負担を与えた可能性がありますし、腎機能の悪化も肝機能に影響を与えている可能性があります。重要なのは、これらの数値が単独ではなく、相互に影響し合っている点です。
腎機能の悪化は、腸の動きを悪くし、肝機能にも悪影響を及ぼします。そして、これらの悪化はさらに腎臓への負担を増大させる悪循環に陥っている可能性が高いです。獣医師の対応と飼い主様の役割
獣医師の先生は、点滴による輸液療法で、腎臓への負担を軽減しようと努力されていることと思います。しかし、腎臓が既に限界に近い状態であれば、点滴だけでは効果が限定的になる可能性があります。ここで重要なのは、飼い主様と獣医師間の連携です。
獣医師の先生に、愛犬の状態、ご自身の不安、そしてご希望などを率直に相談することが大切です。例えば、- 痛みや苦痛の軽減：愛犬の苦痛を和らげるための鎮痛剤や鎮静剤の使用について相談しましょう。
- 栄養管理：経口摂取が困難な場合は、点滴による栄養補給（TPN）の可能性について相談しましょう。胃腸への負担を軽減するために、消化の良い流動食を試みるのも有効です。
- 人工透析：重度の腎不全の場合、人工透析が選択肢となる場合があります。ただし、高齢犬への人工透析はリスクも伴いますので、獣医師とよく相談する必要があります。
- 緩和ケア：回復の見込みが低いと判断された場合、愛犬の苦痛を最小限に抑えるための緩和ケアを検討することも大切です。これは、安楽死を含めた選択肢を検討することを意味します。
尿毒症と腸閉塞の可能性
ご質問にある「尿毒症」の可能性については、血液検査の結果と、おしっこの量の減少から、十分に考えられます。尿毒症は、腎臓が機能不全に陥り、老廃物が体内に蓄積される状態です。嘔吐、食欲不振、倦怠感、呼吸困難などの症状が現れます。 腸閉塞の可能性についても考慮する必要があります。腸の動きが悪くなっていることから、腸閉塞が起きている可能性があります。腸閉塞は、嘔吐、食欲不振、腹痛などの症状を引き起こします。これらの状態は、相互に悪化し合う可能性があります。
腎機能の悪化は腸の動きを悪くし、腸閉塞は腎機能の悪化を招きます。具体的なアドバイスと成功事例
過去の経験から、高齢犬の術後管理においては、細やかな観察と迅速な対応が重要です。以下に具体的なアドバイスをまとめます。- こまめな観察：愛犬の排尿・排便状況、食欲、飲水量、呼吸状態などをこまめに記録しましょう。少しでも変化があれば、すぐに獣医師に連絡しましょう。
- 水分補給：脱水を防ぐために、水分補給を心がけましょう。点滴以外に、少量ずつ、こまめに水を飲ませる工夫をしましょう。
- 安静：愛犬が安静に過ごせるように、静かな環境を整えましょう。ストレスを軽減することが回復を早めることに繋がります。
- コミュニケーション：愛犬に優しく語りかけ、触れ合うことで、安心感を与えましょう。愛犬の精神的なケアも大切です。
- 獣医師との連携：獣医師との連絡を密にし、愛犬の状態を正確に伝えましょう。疑問点や不安なことは、すぐに相談しましょう。
まとめ
愛犬の現状は確かに深刻ですが、まだ希望はあります。獣医師と緊密に連携を取り、愛犬の状態を綿密に観察し、適切な治療とケアを継続することが重要です。数値だけでなく、愛犬の表情や行動をよく観察し、その変化を獣医師に伝えることで、より的確な治療方針を立てることができます。もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
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