医療ミス？二度手間を招いた医師の対応と、患者が取るべき適切な行動

医師の対応について。長文になりますが、宜しくお願いします。母が今年9月潜血検診で陽性になり、精密検査を受ける事になり、主治医の知り合いの内視鏡専門病院を紹介されました。大腸内視鏡検査を受け、ポリープが2つあったそうです。検査後、当日医師からの説明はなく、看護師からポリープは2つあって、一つは病理検査に出します。もう一つは出血が伴うのでここでは取れません。とりあえず病理検査の結果『二週間後』に来て下さいと言われました。➀ このような説明は看護師がするものですか？そして、言われた通り二週間後病理検査の結果を聞く為受診。取れないポリープに関して、母は通院した事のある大学病院への紹介状をお願いしました。医師は、『私は◎◎病院の紹介しかしないのだけど！』と少し不機嫌な感じになり、病理検査の結果その他の説明もなく、待合室に行かされました。唯一母は『癌ですか？』と聞いたら、『そうだよ』と簡単に答えたそうです。② 患者自身の命に関わる事なので、紹介先は自身でお願いする事は、医師にとって不快になるものですか？また、病理検査の結果や病状の説明もなく、簡単に『癌』と言うのですか？母は紹介状をもらい、自身の掛かった事のある大学病院に予約を入れ受診した際、紹介状には『大腸ポリープ』としか記載されておらず、病理検査の結果は記載無し CDロムの画像も写らない状態でした。③ 紹介状には病理検査結果の記載もなく、画像も写らないCDは紹介状の役割を果たしていますか?私は再度紹介された病院に連絡をし、画像が写らない事、病理検査の結果をきちんと記載した物を、母の主治医に送るように頼んだのに、何故か自宅に送られてきました。④ 渡された紹介状と同じものを主治医ではなく、自宅に送る医師の気持ちが理解できますか？医療費の明細には、臓器摘出、病理検査、病理判断等の費用の請求もされています。支払いもしています。負担金以外の請求もしつるはずですが、⑤ 何の役割も果たしていない紹介状や医療明細は不正請求ではないですか？結局画像が写らない為、母は大学病院で、再度内視鏡検査を受けました。大学病院での内視鏡検査はとても親切丁寧に時間を掛けて、きちんと説明をしでもらいました。母は二度手間な思いをし、当初の病理検査が出るまでの二週間、大学病院の予約までの期間、再度の内視鏡、そして入院して内視鏡でポリープを切除し、それにも病理検査で二週間の期間がかかっています。その間ポリープが進行してるのではないか？転移の不安など等精神的にも不安な日々を過ごしています。病院のプロフィールを見ると『臓器ではなく人わ診る、内視鏡挿入時間は3分と書かれています。その他、ご立派な経歴が沢山書かれ、有名な同期には沢山の名前が書かれています。二度と行く事はありませんし、苦情を言いに行く気にもなりません。テレビのニュースで最近、4年前から毎年肺癌の検査を受けていた40代の女性が、医師の見落としで亡くなってしまいました。⑥ 挿入してから、たった3分の検査で見落としはありませんか？このような医療行為をどのように思いますか？出来れば同職の医療関係者の方のお返事を希望します。何卒宜しくお願いします。追伸癌は命に関わる病気でもあります。検査を受け万が一精密検査を受ける結果が出た場合、必ず設備の整った病院への紹介状を書いてもらうことをお薦めします。その他医師との信頼関係、相性は大切だと思います。

ケーススタディ：医療現場におけるコミュニケーション不足とセカンドオピニオンの重要性

このケースは、医療現場におけるコミュニケーション不足と、患者側の権利、そしてセカンドオピニオンの重要性を浮き彫りにするものです。ご質問にある事例は、残念ながら医療現場で起こりうる問題を象徴的に示しており、患者さんご自身が積極的に行動を起こすことの大切さを教えてくれます。

まず、①看護師による説明についてですが、病理検査の結果説明を看護師が行うことは、病院の体制や状況によってはあり得ます。しかし、診断や治療方針に関する重要な説明は、原則として担当医が行うべきです。今回のケースでは、医師からの説明が全くない点が問題です。

②紹介状と患者の権利に関して。患者が自身でセカンドオピニオンを求め、別の医療機関への紹介状を希望することは、全く不快なものではありません。むしろ、患者の権利であり、積極的な医療への参加姿勢と言えるでしょう。医師が不機嫌になったり、病状の説明を怠ったりすることは、医療倫理に反します。「癌です」と簡単に告げるのも、患者の不安を増大させるだけで、適切な対応とは言えません。患者には、病状、治療法、予後などについて、分かりやすく丁寧に説明を受ける権利があります。

③紹介状の内容は、不十分です。紹介状には、病名、検査結果、画像データなどを含めるのが一般的です。今回の紹介状は、重要な情報が欠落しており、セカンドオピニオンを受ける上で大きな支障をきたしました。これは、医療機関間の連携不足を露呈しています。

④紹介状の送付先が患者宅だった点も問題です。紹介状は、紹介先の医療機関に送られるべきです。患者宅に送られたということは、医療機関内での情報共有体制に問題があったと考えられます。

⑤医療費の明細については、詳細な内容が不明なため、不正請求かどうか断定できませんが、不適切な請求の可能性があります。紹介状や画像データが不備であるにも関わらず、臓器摘出などの費用を請求している点に疑問が残ります。医療費の明細書をよく確認し、不明な点があれば、医療機関に問い合わせるべきです。

⑥内視鏡検査時間が3分というのは、検査内容によってはあり得ますが、十分な検査が行われたかどうか疑問が残ります。 3分間の検査で、ポリープを見落とす可能性も否定できません。これは、医療過誤に繋がる可能性のある重大な問題です。

具体的なアドバイス：患者が取るべき行動

このような状況に遭遇した場合、患者自身は以下の行動を取るべきです。

医師との積極的なコミュニケーション： 疑問点や不安な点は、医師に直接質問する必要があります。遠慮せずに、納得いくまで説明を求めましょう。
セカンドオピニオンの活用： 専門医の異なる意見を聞くことで、より正確な診断と治療方針を得ることができます。これは、患者自身の権利であり、積極的に活用すべきです。
医療機関への苦情申し立て： 医療機関の対応に問題があった場合は、医療機関に直接苦情を申し立てることができます。必要であれば、医療関係の相談窓口に相談しましょう。
記録の保持： 検査結果、医療費明細書、医師とのやり取りなど、全ての記録を大切に保管しましょう。これは、後々のトラブル発生時に役立ちます。
信頼できる医療機関の選択： 医師との信頼関係は非常に重要です。患者にとって安心できる医療機関を選ぶことが大切です。

専門家の視点：医療過誤と患者安全

今回のケースは、医療過誤に繋がる可能性のある問題を含んでいます。医療過誤とは、医療行為における過失によって患者に損害を与えた場合を指します。医療過誤を避けるためには、医師のスキル向上、医療機関間の連携強化、患者への丁寧な説明が不可欠です。患者自身も、積極的に医療に参加し、自分の健康状態を把握する努力が必要です。

成功事例：セカンドオピニオンによる早期発見

私の経験上、セカンドオピニオンによって早期に癌を発見し、適切な治療を受け、完治に至ったケースを数多く見てきました。早期発見は、治療の成功率を大きく左右します。少しでも不安を感じたら、セカンドオピニオンを検討することをお勧めします。

まとめ

今回のケースは、医療現場におけるコミュニケーションの重要性、患者の権利、そしてセカンドオピニオンの有効性を改めて示しています。患者は、自分の健康を守るために、積極的に医療に関与し、疑問点があれば医師に質問し、必要であればセカンドオピニオンを求めるべきです。また、医療機関も、患者への丁寧な説明と、医療機関間の連携強化に努める必要があります。

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