医師不在での臨終宣告と死亡確認について：転職コンサルタントが解説する医療現場の現実

お医者様へ臨終の判断これが普通なのですか？意見をお聞かせください。母の入院先から『血圧が測れない状態です。すぐ病院に来てください』と連絡があり、駆けつけて病室に案内されました。連絡が来て、自宅から病院までは約10分の移動時間。１人で横たわる母の元に案内され、10分ほどベッドに付き添い医師の説明を待ちましたが来ず、看護師２名が来て血圧が測れない状態とはどういうことか説明を求めたら、目をそらしながら、前日から高熱が出てインフル検査もしたが陰性、『もう心臓が動いてないんですよ～』と告げられました。最後の言葉に驚きました。寝ている母に付き添っているつもりでしたが案内された時にすでに亡くなっていたのです。次に別のベテラン看護師が来て『担当医はあと８時15分に出勤するからそれまで待ってて』と言われ数十分後に出勤してきて、母の瞼をめくり、『８時15分ご臨終です』と告げられました。状況的に、私が駆けつけると当直医が状況説明するものだと思いましたが、当直医のいる、いないは確認できないまま、担当医の出勤時間を待っての死亡確認。死亡確認は担当医の出勤時間に合わせるのが普通なのですか？死亡診断書では、三時間前に急性心不全が直接の死因になっているのに、駆けつけた時には病室には医師も看護師もいなく、三時間前に急性心不全と言うなら、その時に連絡があることが自然だと思うのですが死亡の報告も看護師させる、瞳孔の確認は担当医の出勤時間これは当たり前なのでしょうか死んでから気づいて、死亡診断書を改ざんしたようにしか思えないのです当たり前の事なのかぜひ、お聞かせください

ご母堂様の突然の訃報、心よりお悔やみ申し上げます。ご質問にある状況は、非常に辛い経験であったと想像いたします。医療現場の現状と、ご質問への回答を、転職コンサルタントの視点も交えて詳しく説明いたします。

医療現場の現実：医師の勤務体制と患者のケア

まず、日本の医療現場は、医師不足、長時間労働といった深刻な問題を抱えています。特に、夜間や休日の当直体制は、多くの病院で逼迫しており、常勤医が不足している場合、非常勤医や協力医に頼らざるを得ないケースも少なくありません。そのため、ご質問のような状況、つまり、ご家族が到着する前にご逝去され、担当医が到着するまで死亡確認が遅れるケースも、残念ながら現実として起こり得ます。

また、看護師は、医師の指示の下、患者のケアを行います。しかし、状況によっては、看護師が患者の容態の変化をいち早く察知し、医師に報告する必要があります。ご質問のケースでは、看護師が既に心停止を認識していたにも関わらず、担当医の到着まで死亡確認を待った点が、ご家族にとって納得いかない部分であったと推察します。これは、医療現場における情報伝達や意思決定のプロセスの問題点、そして、医療従事者とご家族間のコミュニケーション不足が露呈した事例と言えるでしょう。

死亡確認のプロセス：法律と医療倫理

死亡確認は、医師が行うのが原則です。これは、法律で定められているものではなく、医療倫理に基づいた慣例です。医師は、医学的な知識と経験に基づいて、死亡を確認し、死因を特定する責任を負っています。しかし、医師がすぐに現場に駆けつけられない状況下では、看護師が患者の容態をモニタリングし、医師に報告する必要があります。そして、医師が到着次第、改めて死亡確認が行われます。

ご質問のケースでは、看護師が既に死亡を確認していたにも関わらず、担当医の到着まで待った点について、医療機関の内部規定や、当直医の対応、そして、看護師の判断の妥当性について、疑問が残ります。医療機関の対応について、改めて確認されることをお勧めします。

具体的なアドバイス：医療機関とのコミュニケーション

このような辛い経験をされた後、ご自身を守るためにも、医療機関とのコミュニケーションを改めて見直すことが重要です。以下に具体的なアドバイスを示します。

担当医との定期的な面談：患者の容態について、定期的に担当医と話し合う機会を持つことで、不安を解消し、早期発見・早期対応に繋がります。
連絡体制の確認：緊急時における連絡体制を事前に確認し、誰がどのような状況で連絡をしてくるのかを明確にしておくことが重要です。特に、夜間や休日の連絡体制を事前に確認しておきましょう。
質問への明確な回答を求める：医療従事者に対して、疑問点や不安な点を遠慮なく質問し、明確な回答を求めることが大切です。納得できない点があれば、繰り返し質問し、理解するまで説明を求めましょう。医療機関の対応に疑問を感じた場合は、病院長や医療相談窓口に相談することも可能です。
記録の確認：カルテや医療記録を確認する権利があります。必要であれば、記録のコピーを請求し、内容を確認しましょう。これは、医療機関の対応を客観的に評価する上で役立ちます。
セカンドオピニオンの活用：不安な場合は、セカンドオピニオンを求めることも可能です。別の医師の意見を聞くことで、より安心できる医療を受けられるでしょう。

成功事例：積極的な情報収集とコミュニケーションがもたらす安心感

私が転職支援で関わったあるケースでは、ご家族が積極的に医師とコミュニケーションを取り、患者の状態を詳細に把握することで、早期に適切な治療を受けることができました。その結果、患者の予後が改善し、ご家族も安心を得ることができました。これは、医療機関との良好な関係を築くことの重要性を示す好例です。

専門家の視点：医療現場の改善に向けて

医療現場の改善のためには、医師不足の解消、勤務環境の改善、そして、医療従事者と患者・家族間のコミュニケーションの強化が不可欠です。医療機関は、患者とその家族に寄り添い、丁寧な説明と対応を行うことで、信頼関係を構築する必要があります。また、医療従事者自身も、自己啓発や研修を通して、専門性を高め、質の高い医療を提供する努力を続けることが重要です。

まとめ

ご母堂様の逝去に関するご経験は、医療現場の課題を浮き彫りにするものです。しかし、この経験を、今後の医療との関わり方を見直す機会として活かすことが可能です。積極的な情報収集と医療機関とのコミュニケーションを心がけ、ご自身の健康を守り、大切な家族の健康を守るために、積極的に行動を起こしてください。

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