訪問看護ステーションの管理者の悩み：他のステーションはどうしてる？
訪問看護ステーションの管理者の悩み：他のステーションはどうしてる？
この記事では、訪問看護ステーションの管理者との関係性に悩む看護師の方に向けて、他のステーションの事例を交えながら、具体的な解決策を提示します。訪問看護の現場でよくある課題と、それを乗り越えるためのヒントをお届けします。
総合病院の訪問看護師です。今回新しく師長になった管理者が異動で来られました。管理者は訪問看護が初めてです。在宅って良いよね～、と言っていたのでいいひとが来てくれたと皆喜んでいました。が、しかし、利用者さんの事を知りたいと思わないのでしょうか、訪問に行きたがりません。一緒に行こうと言っても、管理業務が～などと拒否されます。何とか訪問に行っても1時間のところ20分で帰ってきます。ずっとデスクに座っています。なんと、管理業務は主任看護師がほとんどしているようです。ある日、訪問患者さんが多く、手伝って欲しいと言っても、何かと理由をつけて拒否。困っていると伝えても、管理業務が～と。必死でスタッフがまわりました(涙) 看護部長に相談すれば良いのでしょうが、看護部長が管理者と仲が良く、話になりません。 以前の管理者がスタッフの事を良く考えてくれて、訪問もすすんで行ってくれたので、もしかしたら甘えてしまっていたかもしれません…他のステーションの管理者はどんな感じでしょうか？教えてほしいです。
訪問看護ステーションで働く看護師の皆さん、新しい管理者の着任は、期待と不安が入り混じるものですよね。特に、管理者が訪問看護の経験がない場合、現場とのギャップに戸惑うこともあるでしょう。今回の相談者さんのように、管理者が訪問に行かず、管理業務もほとんど行わないとなると、現場の看護師の負担は増え、モチベーションの低下にもつながりかねません。この記事では、このような状況を打開するためのヒントを提供します。
1. 訪問看護ステーションにおける管理者の役割とは？
訪問看護ステーションの管理者の役割は多岐にわたります。具体的には、以下の業務が挙げられます。
- スタッフのマネジメント: スタッフの勤怠管理、評価、教育、相談対応など、チーム全体のパフォーマンスを向上させるための業務を行います。
- 業務の効率化: 訪問看護の質を維持しつつ、効率的に業務を進めるための仕組み作りを行います。
- 関係機関との連携: 医療機関、ケアマネジャー、行政など、様々な関係機関との連携を行います。
- 経営的な視点: ステーションの運営に必要な予算管理や、新規利用者の獲得など、経営的な視点も求められます。
- 質の高い看護の提供: 訪問看護の質の維持・向上を目指し、スタッフへの指導や、必要に応じて自ら訪問看護を行うこともあります。
これらの役割を適切に果たすためには、管理者は訪問看護の現場を理解し、スタッフとのコミュニケーションを密にすることが重要です。しかし、今回の相談者さんのように、管理者が訪問に行かない場合、現場の状況を把握することが難しくなり、適切な指示やサポートを提供することが難しくなります。
2. 他のステーションの管理者の実態：訪問と管理業務のバランス
他の訪問看護ステーションの管理者は、どのような働き方をしているのでしょうか？
多くのステーションでは、管理者は、訪問看護と管理業務をバランスよく行っています。
- 訪問看護: 週に数回、または月に数回、自ら訪問看護を行い、現場の状況を把握しています。
- 管理業務: スタッフのマネジメント、業務の効率化、関係機関との連携など、管理業務も行います。
- その他: 必要に応じて、研修への参加や、外部との連携など、自己研鑽やステーションの発展のための活動も行います。
管理者が訪問看護を行うことには、以下のようなメリットがあります。
- 現場の状況を把握できる: 利用者の状態や、スタッフの課題を直接把握することができます。
- スタッフとの信頼関係を築ける: 一緒に訪問することで、スタッフとの距離が縮まり、信頼関係を築くことができます。
- 質の高い看護を提供できる: 自身の看護スキルを維持し、スタッフへの指導に活かすことができます。
しかし、管理者が訪問看護に時間を割きすぎると、管理業務がおろそかになる可能性があります。そのため、多くのステーションでは、管理者は、訪問看護と管理業務のバランスを取りながら、ステーション全体の運営を行っています。
3. 困ったときの具体的な解決策：管理者に変化を促すには？
今回の相談者さんのように、管理者が訪問に行かず、管理業務もほとんど行わない場合、どのように対応すれば良いのでしょうか？
以下に、具体的な解決策をいくつか提案します。
3-1. コミュニケーションを密にする
まずは、管理者とのコミュニケーションを密にすることから始めましょう。具体的には、以下のことを試してみてください。
- 定期的な面談: 週に一度、または月に一度、管理者との面談の機会を設け、現場の状況や課題を共有しましょう。
- 日々の情報共有: 訪問看護の際に、利用者の状態や、スタッフの課題などを、積極的に管理者へ報告しましょう。
- 意見交換の場を設ける: 定期的に、スタッフ全体で意見交換をする場を設け、管理者に現場の声を聞いてもらいましょう。
コミュニケーションを密にすることで、管理者は現場の状況を理解しやすくなり、問題解決への意識も高まるはずです。
3-2. 訪問同行を提案する
管理者に、訪問看護への同行を提案してみましょう。具体的には、以下のことを試してみてください。
- 一緒に訪問するメリットを伝える: 利用者の状態を把握できること、スタッフとの信頼関係を築けることなど、訪問同行のメリットを具体的に伝えましょう。
- 負担を軽減する工夫をする: 最初のうちは、短時間の訪問や、比較的負担の少ない訪問から始めるなど、管理者の負担を軽減する工夫をしましょう。
- 目的を明確にする: 訪問同行の目的を明確にし、管理者と共有しましょう。例えば、「利用者の状態を把握するため」「スタッフの指導のため」など、具体的な目的を設定することで、管理者のモチベーションを高めることができます。
訪問同行を通して、管理者は現場の状況を肌で感じ、訪問看護の重要性を再認識するはずです。
3-3. 役割分担を見直す
管理業務を、主任看護師がほとんど行っているとのことですので、役割分担を見直すことも検討しましょう。具体的には、以下のことを試してみてください。
- 管理者の業務を明確にする: 管理者の役割を明確にし、管理者が行うべき業務を整理しましょう。
- 主任看護師の負担を軽減する: 主任看護師が抱えている業務を、他のスタッフに分担するなど、主任看護師の負担を軽減する工夫をしましょう。
- 管理者に権限を与える: 管理者が、スタッフのマネジメントや、業務の効率化など、管理業務に必要な権限を与えましょう。
役割分担を見直すことで、管理者は自身の役割を認識し、積極的に管理業務に取り組むようになるはずです。
3-4. 看護部長への相談
看護部長との関係性が良好でないとのことですが、状況が改善しない場合は、看護部長に相談することも検討しましょう。具体的には、以下のことを試してみてください。
- 第三者を入れて相談する: 信頼できる同僚や、外部の専門家など、第三者を入れて相談することで、客観的な意見を聞くことができます。
- 具体的な問題点を伝える: 管理者の問題点、現場の状況、スタッフの負担など、具体的な問題点を伝えましょう。
- 改善策を提案する: どのような改善策を望むのか、具体的に提案しましょう。
看護部長に相談することで、状況が改善する可能性があります。ただし、看護部長との関係性を考慮し、慎重に相談を進める必要があります。
3-5. 記録を残す
問題解決に向けて、日々の出来事を記録に残すことも重要です。具体的には、以下のことを試してみてください。
- 訪問看護の記録: 利用者の状態、スタッフの対応、管理者の言動などを記録しましょう。
- 面談の記録: 管理者との面談の内容、話し合ったこと、決定事項などを記録しましょう。
- 問題発生時の記録: 問題が発生した日時、状況、対応などを記録しましょう。
記録を残すことで、問題の全体像を把握しやすくなり、客観的な証拠として活用することができます。
これらの解決策を試しても状況が改善しない場合は、転職も視野に入れることも検討しましょう。より良い環境で、あなたの看護師としてのキャリアを活かすことも、一つの選択肢です。
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4. 成功事例から学ぶ：問題解決のヒント
実際に、他の訪問看護ステーションでは、どのような取り組みが行われているのでしょうか？
4-1. 事例1：管理者の意識改革
ある訪問看護ステーションでは、管理者が訪問看護の経験がなく、現場の状況を把握できていないという問題がありました。そこで、スタッフは、管理者に訪問看護の同行を積極的に提案しました。最初は乗り気でなかった管理者も、実際に訪問看護に同行することで、利用者の状態や、スタッフの課題を理解し、徐々に意識が変わっていきました。その後、管理者は、積極的に訪問看護を行い、スタッフとのコミュニケーションを密にすることで、チーム全体のパフォーマンスを向上させることができました。
4-2. 事例2：役割分担の見直し
別の訪問看護ステーションでは、管理業務が一部のスタッフに集中し、負担が増大しているという問題がありました。そこで、ステーション全体で役割分担を見直し、管理者の業務を明確化しました。また、主任看護師の負担を軽減するために、他のスタッフに業務を分担しました。その結果、管理者は自身の役割を認識し、積極的に管理業務に取り組むようになり、チーム全体の業務効率が向上しました。
4-3. 事例3：看護部長との連携強化
ある訪問看護ステーションでは、管理者との関係性が良好でなく、問題解決が進まないという状況がありました。そこで、スタッフは、看護部長に相談し、第三者を入れて話し合いの場を設けました。その結果、管理者の問題点が明確になり、改善策が提案されました。看護部長の協力もあり、管理者の意識改革が進み、チーム全体の雰囲気が改善されました。
これらの成功事例から、以下のことが分かります。
- コミュニケーションが重要: 管理者とのコミュニケーションを密にすることで、問題解決への糸口が見つかることがあります。
- 役割分担の見直し: 役割分担を見直すことで、スタッフの負担を軽減し、チーム全体の業務効率を向上させることができます。
- 第三者の協力: 看護部長や、外部の専門家など、第三者の協力を得ることで、問題解決がスムーズに進むことがあります。
5. まとめ：より良い訪問看護ステーションを目指して
訪問看護ステーションの管理者の問題は、現場の看護師にとって大きな悩みとなります。しかし、コミュニケーションを密にし、役割分担を見直し、第三者の協力を得ることで、状況を改善することができます。この記事で紹介した解決策を参考に、より良い訪問看護ステーションを目指しましょう。
もし、今の職場で問題が解決せず、キャリアについて悩んでいる場合は、転職も視野に入れてみましょう。あなたの経験やスキルを活かせる職場は、必ず見つかります。
訪問看護ステーションで働く看護師の皆さん、あなたの活躍を応援しています。
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