介護福祉士5年目の壁：転職先での疑問と、より良いケアへの道
介護福祉士5年目の壁：転職先での疑問と、より良いケアへの道
この記事では、介護福祉士として5年の経験を持つあなたが、転職先の特別養護老人ホームで直面している様々な疑問について、具体的なアドバイスと解決策を提示します。イレウスの既往歴がある入居者への対応、オムツの横あてに関する問題、そして感染症のリスクに対する懸念など、日々の業務で抱える不安を解消し、より質の高いケアを提供するためのヒントをお届けします。
まずは、今回の相談内容を詳しく見ていきましょう。
介護福祉士5年目の者です。
結婚を機に他県へ引越し、最近某特別養護老人ホームへ再就職しました。
質問その①
新しい勤務先では、イレウスを既往しているからと毎日ラキソベロンを10〜30滴服用されている方が私のユニットだけで3名もいます。
医学的な知識はないのですが
これは多すぎませんか？
ごく普通に行われていることなのでしょうか？
以前の施設では（イレウスがある方も）3日排便が見られなかったら下剤服薬となっていました。
質問その②
下剤を服薬している方でもオムツの横あてが禁止されています。
以前の施設ではオムツの横あて（オムツのパットを縦と横向の両方向に挟む。）をごく当たり前に行なっていましたので、今の施設では漏れが多く困っています。
横あてをしていれば漏れないのに…
という場面が多々あります。。
オムツの横あては禁止する必要があるのでしょうか？
下剤を毎日服用しているので漏れが多く、利用者様も介護士も負担が増えていると感じます。
質問その③
排便が漏れて汚れてしまった衣類をそのままネットに入れ、その後バケツの中へ。
消毒などは次の日に洗濯場の職員が行なっており、一晩バケツの中でそのままの状態になっています。
感染症などのリスクがあるのではありませんか？
心配になっています。
特養で働くのは以前の施設と今の施設の2件のみなのでこれが一般的なのかと疑問に思っています。
どなたか教えて下さい。
それでは、それぞれの疑問について、具体的なアドバイスと解決策を提示していきます。
1. ラキソベロンの適切な使用方法：多すぎる？それとも必要なのか？
まず、イレウス既往歴のある入居者へのラキソベロンの投与についてです。ラキソベロンは便秘治療薬として広く使用されていますが、その使用量や頻度は、個々の状態に合わせて調整する必要があります。毎日10〜30滴の服用が適切かどうかは、以下の点を考慮して判断することが重要です。
- 医師の指示： ラキソベロンの投与量や頻度は、必ず医師の指示に基づいている必要があります。医師は、入居者の病状、既往歴、現在の排便状況などを総合的に判断して、適切な量を処方します。もし、現在の投与量に疑問がある場合は、医師に確認し、指示内容を確認しましょう。
- 排便状況のモニタリング： 毎日ラキソベロンを服用している入居者の排便状況を詳細に記録し、モニタリングすることが重要です。排便の回数、便の硬さ、量、色などを記録することで、薬の効果や副作用を把握しやすくなります。記録に基づいて、医師に相談し、必要に応じて投与量の調整を検討することもできます。
- 他の対策との組み合わせ： ラキソベロンだけに頼るのではなく、食事内容の改善、水分摂取量の増加、適度な運動など、便秘を予防するための他の対策も組み合わせることが重要です。入居者の生活習慣を見直し、便秘になりにくい環境を整えることが、長期的なケアにつながります。
- 以前の施設との比較： 以前の施設では3日排便がない場合に下剤を服用していたとのことですが、これはあくまで一例です。施設によって、ケアの方針や入居者の状態は異なります。現在の施設のやり方が一般的かどうかを判断するのではなく、入居者にとって最善のケアを提供できる方法を模索することが大切です。
もし、現在のラキソベロンの投与量に疑問を感じる場合は、施設の看護師や医師に相談し、入居者の状態を詳しく説明し、適切な対応についてアドバイスを求めることが重要です。また、排便状況の記録を共有し、一緒に改善策を検討することも有効です。
2. オムツの横あて：なぜ禁止されているのか？漏れ対策はどうすれば？
次に、オムツの横あてが禁止されていることによる漏れの問題についてです。オムツの横あては、漏れを防ぐための有効な手段の一つですが、なぜ現在の施設で禁止されているのか、その理由を理解することが重要です。
- 施設のルール： 施設によっては、オムツの当て方について独自のルールを設けている場合があります。これは、褥瘡（床ずれ）の予防や、皮膚の健康を維持するため、または、特定のオムツの使用を前提としているためなど、様々な理由が考えられます。施設のルールを確認し、その理由を理解することが重要です。
- 褥瘡（床ずれ）のリスク： オムツの横あてが、褥瘡のリスクを高める可能性があるという考え方もあります。オムツのパットを重ねることで、圧力が集中しやすくなり、皮膚への負担が増加する可能性があります。施設のルールが、褥瘡予防を重視している場合は、横あてを禁止している可能性があります。
- 他の漏れ対策： 横あてが禁止されている場合でも、他の漏れ対策を講じることは可能です。例えば、適切なサイズのオムツを使用する、吸収力の高いパットを使用する、こまめな交換を行う、体位変換を行うなど、様々な方法があります。これらの対策を組み合わせることで、漏れのリスクを軽減することができます。
- 情報共有と連携： オムツの漏れの問題は、入居者と介護士双方にとって大きな負担となります。漏れの原因を特定し、改善策を検討するためには、情報共有と連携が不可欠です。入居者の排尿・排便パターン、オムツの種類、体位、食事内容などを記録し、他の介護士や看護師と共有しましょう。
漏れの問題を解決するためには、まず施設のルールを確認し、その理由を理解することから始めましょう。その上で、他の漏れ対策を試したり、他のスタッフと協力して、入居者にとって最適な方法を見つけることが重要です。
3. 汚染された衣類の取り扱い：感染症リスクへの対策
最後に、排便で汚染された衣類の取り扱いについてです。汚染された衣類をそのまま洗濯ネットに入れ、一晩バケツの中で放置することは、感染症のリスクを高める可能性があります。適切な対応について、以下の点に注意しましょう。
- 感染症対策： 汚染された衣類は、感染症のリスクを考慮して、適切な方法で処理する必要があります。まず、手袋やマスクを着用し、直接触れないように注意しましょう。
- 前処理： 汚染された衣類は、洗濯前に適切な前処理を行う必要があります。便などの固形物は、トイレットペーパーなどで取り除き、流水で軽く洗い流します。
- 消毒： 汚染された衣類は、洗濯前に消毒することが望ましいです。次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤）などの消毒液を使用し、衣類を浸け置きしたり、洗濯機で消毒コースを選択したりします。
- 洗濯： 消毒後、通常の洗濯を行います。洗濯機の適切な水温と洗剤を使用し、清潔に洗濯しましょう。
- 乾燥： 洗濯後、乾燥機を使用するか、天日干しをして完全に乾かします。
- 施設のルール： 施設の洗濯に関するルールを確認し、それに従って処理することが重要です。もし、現在の方法に問題があると感じる場合は、上司や同僚に相談し、改善策を提案しましょう。
感染症のリスクを最小限に抑えるためには、汚染された衣類の適切な取り扱いが不可欠です。施設のルールを確認し、感染予防の知識を深め、適切な対応を心がけましょう。
4. より良いケアを提供するために
今回の相談内容から、あなたがより良いケアを提供するために、様々な課題に直面していることがわかります。しかし、これらの課題を乗り越え、より質の高いケアを提供することは可能です。そのために、以下の点を意識しましょう。
- 情報収集： 介護に関する知識や技術は、常にアップデートしていく必要があります。専門書を読んだり、研修に参加したり、他の介護士と情報交換したりすることで、知識を深め、スキルを向上させましょう。
- 多職種連携： 医師、看護師、理学療法士、栄養士など、多職種と連携し、入居者に関する情報を共有し、チームでケアを提供することが重要です。
- 自己研鑽： 自分の強みや弱みを理解し、自己研鑽に励みましょう。積極的に研修に参加したり、資格を取得したりすることで、キャリアアップを目指すこともできます。
- 相談： 悩みを一人で抱え込まず、上司や同僚、家族、友人などに相談しましょう。専門家への相談も有効です。
これらの点を意識し、日々の業務に取り組むことで、あなた自身も成長し、入居者にとってもより良いケアを提供できるようになるでしょう。
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5. まとめ：より良い介護のために
この記事では、介護福祉士として働くあなたが直面する様々な疑問について、具体的なアドバイスと解決策を提示しました。イレウスの既往歴のある入居者への対応、オムツの横あてに関する問題、汚染された衣類の取り扱いなど、日々の業務で抱える不安を解消し、より質の高いケアを提供するためのヒントをお届けしました。
今回の記事が、あなたのキャリアアップと、より良い介護の提供に少しでも役立つことを願っています。
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