出血性胃潰瘍と誤嚥性肺炎による母の死：医療過誤の可能性と今後の対応
出血性胃潰瘍と誤嚥性肺炎による母の死：医療過誤の可能性と今後の対応
先日、82歳になるお母様を「出血性胃潰瘍・誤嚥性肺炎」で亡くされたとのこと、心よりお悔やみ申し上げます。突然の出来事で、深い悲しみと同時に、様々な疑問や不安を抱えていらっしゃると思います。特に、医療行為に対する疑問や、なぜこのような事態になってしまったのかという原因究明への思いは、計り知れないものがあるでしょう。
先日「出血性胃潰瘍・誤嚥性肺炎」で亡くなった母（82歳）のことで相談です。
今年1月中旬より腰の激痛にて入院しました。検査後骨粗鬆症による圧迫骨折が判明。当分起き上がることもできずコルセット装着と安静と言われる。（ロキソニン等処方される）2月上旬ころよりリハビリも開始する。この頃より食欲もなく顔色が悪くトイレに行くときふらふらすると言い冷や汗もかいていた。看護婦さんにその旨を伝える。その10日後トイレに行くとき吐血と下血したと連絡あり「出血性胃潰瘍」と言われクリップで止血したと言う。貧血もあり輸血する。翌日胃カメラでもう一度検査し、血が止まってるので昼から食事（通常の）してよいと言われ1週間もすればよくなると言われる。昼食もとり本人も顔色がよく元気な感じ。その5日後夜2回目の吐血・下血の連絡あり。大量の出血だったので再度輸血する（ロキソニン中止）翌日病院へ行くと酸素マスクを装着し苦しそうな感じ。午後より胃カメラで止血を確認。痰の絡む咳をしていたのでレントゲンもとり誤嚥性肺炎と言われる。その後間質性肺炎併発、呼吸困難となり死亡。
1回目の吐血・下血時食事は担当医の指示で通常食でしたが正しかったのでしょうか？「出血性胃潰瘍」を検索してみると止血確認後流動食からじょじょにおかゆ等で変更していき様子を見ると書いてます。母の場合血が止まれば昼からは普通に食事してよいと言われ深刻には考えてませんでした。
2回目の吐血がなければ肺炎になることもなく母は助かってたのではないかと思います。それか胃カメラが誤嚥をまねいたのでしょうか？全くよきせぬ事態に納得いかず混乱してます。
※母は変形性膝関節症・糖尿病(平均A1c6.5)有、体重55キロです。
※入院前は鼻水がとまらず市販薬3回服用しました（熱は無）
お医者様か同じような経験された方等ご意見お願い致します。
今回の相談は、ご家族を亡くされた深い悲しみの中に、医療行為に対する疑問や不安が入り混じり、非常に複雑な心境であることが伝わってきます。以下、ご質問に対する回答と、今後の対応について、専門的な視点から解説していきます。
1. 出血性胃潰瘍と食事について
出血性胃潰瘍の治療において、食事の管理は非常に重要な要素です。一般的に、出血が止まった後の食事は、以下の段階を踏んで徐々に通常の食事に戻していくのが一般的です。
- 流動食: 出血が止まった直後は、胃への負担を最小限にするため、消化の良い流動食から開始します。
- おかゆ・重湯: 徐々におかゆや重湯など、柔らかく消化しやすいものに切り替えていきます。
- 軟菜食: 胃に優しい、柔らかく調理された野菜やタンパク質を摂取します。
- 通常食: 体調が安定し、消化に問題がなければ、徐々に通常の食事に戻していきます。
今回のケースでは、1回目の吐血・下血後に、担当医の指示で通常食が提供されたとのことですが、これは必ずしも一般的な治療方針と一致するとは限りません。特に、高齢者の場合や、基礎疾患（変形性膝関節症、糖尿病など）を抱えている場合は、より慎重な食事管理が必要となる場合があります。早期に通常食を開始したことが、再出血や誤嚥性肺炎のリスクを高めた可能性も否定できません。
2. 誤嚥性肺炎について
誤嚥性肺炎は、食べ物や唾液などが誤って気管に入り、肺で炎症を引き起こす病気です。高齢者や、嚥下機能が低下している人、意識レベルが低下している人などが発症しやすい傾向があります。
今回のケースでは、胃カメラ検査が誤嚥の原因になった可能性も考えられます。胃カメラ検査は、口から内視鏡を挿入するため、検査中に嘔吐したり、唾液が気管に入ってしまうリスクがあります。また、検査後の麻酔の影響で嚥下機能が一時的に低下し、誤嚥を起こしやすくなることもあります。
誤嚥性肺炎は、適切な治療が遅れると、呼吸困難や敗血症を引き起こし、命に関わることもあります。今回のケースでは、誤嚥性肺炎に加えて、間質性肺炎も併発し、呼吸困難によりお母様が亡くなられたとのこと、大変お辛い状況だったと推察します。
3. 医療過誤の可能性について
今回のケースにおいて、医療過誤があったかどうかを判断するためには、以下の点を考慮する必要があります。
- 食事管理の適切性: 出血性胃潰瘍の治療における食事管理が、一般的な治療方針に沿っていたかどうか。
- 胃カメラ検査の必要性: 胃カメラ検査が、本当に必要な検査だったのか。検査方法や、検査後の対応に問題はなかったか。
- 誤嚥性肺炎への対応: 誤嚥性肺炎の発症に対する早期発見、早期治療が行われていたか。
これらの点について、医療記録や、当時の状況を詳細に分析し、専門家の意見を聞くことが重要です。医療過誤があったと判断された場合、損害賠償請求などの法的措置を検討することも可能です。
4. 今後の対応について
今回の件で、ご遺族が今後どのような対応を取ることができるのか、いくつかの選択肢を提示します。
4-1. 医療記録の開示請求
まずは、病院に対して、診療録（カルテ）、検査結果、看護記録などの医療記録の開示を請求しましょう。これらの記録には、お母様の病状、治療内容、看護記録などが詳細に記載されており、今回の出来事の経緯を把握するための重要な手がかりとなります。
開示請求は、原則としてご遺族であれば行うことができます。病院によっては、開示までに時間がかかる場合や、一部の記録が開示されない場合もありますが、諦めずに請求することが重要です。
4-2. 医療専門家への相談
医療記録を入手したら、医療問題に詳しい弁護士や、消化器内科医などの専門家に相談しましょう。専門家は、医療記録を詳細に分析し、今回のケースにおける医療行為の適切性や、医療過誤の可能性について、専門的な視点から評価してくれます。セカンドオピニオンを求めることも有効です。
4-3. 医療紛争解決センターへの相談
医療に関するトラブルを解決するための相談窓口として、各都道府県に設置されている「医療紛争解決センター」があります。ここでは、医療に関する相談を受け付けたり、専門家による仲介やあっせんを行ったりしています。医療紛争解決センターに相談することも、解決への糸口を見つけるための有効な手段の一つです。
4-4. 弁護士への相談
医療過誤の可能性があると判断された場合は、弁護士に相談し、法的措置を検討しましょう。弁護士は、医療記録の分析や、専門家への意見聴取などを通じて、医療過誤の有無を判断し、損害賠償請求などの法的措置をサポートしてくれます。
弁護士費用は、事案の内容や、弁護士事務所によって異なります。まずは、無料相談などを利用して、弁護士に相談し、今後の対応についてアドバイスを受けることをお勧めします。
5. 精神的なサポート
今回の出来事は、ご遺族にとって非常に大きな精神的負担となっていることと思います。悲しみや喪失感、怒り、不安など、様々な感情が入り混じり、心身ともに疲弊しているかもしれません。一人で抱え込まず、周囲の人に話を聞いてもらったり、専門家のサポートを受けるなどして、心のケアを行うことが重要です。
- 家族や友人との交流: 信頼できる家族や友人に、今の気持ちを話すだけでも、心が楽になることがあります。
- グリーフケア: 悲しみを乗り越えるための専門的なサポートです。グリーフカウンセラーや、グリーフケアグループなどを利用することも有効です。
- 精神科医やカウンセラーへの相談: 精神的な負担が大きく、日常生活に支障をきたす場合は、精神科医やカウンセラーに相談し、専門的なサポートを受けることも検討しましょう。
今回の件は、医療に関する専門的な知識が必要となるため、一人で抱え込まず、専門家や周囲の人々に相談し、適切なサポートを受けながら、解決に向けて進んでいくことが大切です。
お母様のご冥福を心よりお祈り申し上げます。
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