デイサービス看護師が知りたい！知的障害を持つ方の親御さんの本音と、より良いケアのヒント
デイサービス看護師が知りたい！知的障害を持つ方の親御さんの本音と、より良いケアのヒント
この記事では、支援学校高等部を卒業した方を対象としたデイサービスで働く看護師の方からのご質問にお答えします。小児科経験を活かし、デイサービスで知的障害を持つ方々のケアに携わる中で、親御さんの気持ちを深く理解し、より良いケアを提供したいという熱意に感銘を受けました。
数ヶ月前から、支援学校高等部を卒業した方対象のデイサービスに勤務している看護師です。 今までは、総合病院の小児科経験があると言う事で、小児の在宅の訪問看護で関わっていました。
この度、同じ会社でデイサービスを立ち上げるに当たって、ナースが常在が必要（痰の吸引、胃瘻やマーゲンチューブからの注入食）との事で、私が部署移動と言う形で、関わらせていただく事になりました。
彼らは18歳以上とはいえ、身体は小さく、簡単なコミュニケーション取れるか、ア〜ア〜程度の発語がある。または、幼少期に筋ジストロフィーの診断が下った方々がメインです。
私には、小学生の子供が一人おります。
そこで、質問ですが、障害者をお持ちのお母様方は、デイに預けられるにあたり、どのような期待をお持ちなのか、正直な気持ちをこの場でお聞きしたいと感じています。
小さいし、知的障害があるから、絵本の読み聞かせをして過ごすので良いのだろうか… 作業として、月々のカレンダー製作。親子ハサミで型をチョキチョキ切る作業でよいのだろうか…
入浴介助とリハビリは、日にちを決めて、公平にさせて頂いております。
前に訪問看護部門にいた時の所長は、彼らが身体がキャシャだから、『かわいい〜』という表現をしていました。
私は、18年以上、一生懸命、育てて来られた親御さんの気持ちを考えたら、簡単に可愛いと言ってはいけないんじゃないか…赤ちゃん言葉も的してないんじゃないかと感じ、毎日モヤモヤしながら、通所してくれる方の全身状態を看ている昨今です。
障害をお持ちのお母様は、可愛い〜と言われて、嬉しいのか。今まで大変だった事も理解出来ない状態で、簡単に口走るにふさわしい言葉なんだろうか。
私は、身体にいつもと違う‼と感じたら、お母様に連絡をいれ、状況も説明して、それから対応しています。
一人では食事摂取さえ出来ないから、赤ちゃん扱いにするのは、私の気持ちの中では、納得出来ないんです。ＳＴも昼食時には来てくれアドバイスしてます。褒めるとこは褒め、叱るとこは、叱る。こんな対応で良いのでしょうか。
健常児とは違い、痛い、痒い、しんどいが伝えられないから、常に普段と違う‼と感じたら、私の知りうる知識内で、看て差し上げてます。
このようなデイに通所させていらっしゃる、親御様の気持ち、何でも良いので、今後の参考に教えて頂きたく、質問しました。長文失礼しました。
この質問に対し、デイサービスで働く看護師として、知的障害を持つ方々へのケアについて深く悩み、親御さんの気持ちを理解したいという真摯な姿勢に共感し、具体的なアドバイスを提供します。本記事では、親御さんの期待、適切なケアのあり方、そして看護師としての心構えについて、具体的な事例を交えながら解説していきます。
1. 親御さんがデイサービスに求めること：理解と共感、そして安心
知的障害を持つお子さんを持つ親御さんがデイサービスに求めるものは多岐にわたりますが、根底にあるのは「安心」です。具体的には、以下の3つの要素が重要です。
- 安全な環境： 身体的な安全はもちろんのこと、精神的にも安心して過ごせる環境が求められます。
- 適切なケア： 個々のニーズに合わせた、専門的なケアが提供されることを期待しています。
- 理解と共感： 子どもの個性や特性を理解し、尊重してくれるスタッフとの信頼関係を築きたいと考えています。
質問者様が抱える「可愛い」という言葉に対する疑問は、まさにこの「理解と共感」に関わる部分です。親御さんたちは、子どもの成長を願い、様々な困難を乗り越えてきました。その過程で、子どもを「可愛い」という言葉で一括りにされることに、違和感や寂しさを感じることもあります。大切なのは、子どもの個性や成長を理解し、適切な言葉で接することです。
2. デイサービスでの具体的なケア：個性を尊重し、成長を促す
デイサービスでのケアは、単に安全に過ごすだけでなく、個々の成長を促すためのものでなければなりません。具体的なケアのポイントをいくつかご紹介します。
2-1. コミュニケーション：言葉だけではない、多様なコミュニケーション
知的障害を持つ方々は、言葉でのコミュニケーションが難しい場合があります。しかし、表情、ジェスチャー、視線など、様々な方法でコミュニケーションをとることができます。看護師として、彼らの伝えたいことを理解しようと努めることが重要です。
- 観察力： 日々の変化に気づき、体調や感情の変化を把握する。
- 傾聴力： 言葉だけでなく、非言語的なサインにも耳を傾ける。
- 工夫： コミュニケーションボードや写真など、視覚的なツールを活用する。
2-2. 活動：個々の興味関心に合わせた活動
絵本の読み聞かせやカレンダー製作も良いですが、個々の興味関心に合わせた活動を取り入れることで、より楽しく、積極的に参加することができます。例えば、音楽が好きなら音楽療法、体を動かすことが好きなら軽い運動など、様々な活動を試してみましょう。
- 個別支援計画： 個々のニーズに合わせた活動計画を作成する。
- 選択肢： 複数の活動を用意し、本人が選択できるようにする。
- 変化： 定期的に活動内容を見直し、飽きさせない工夫をする。
2-3. 食事：食べる喜びを支える
食事は、栄養摂取だけでなく、楽しみやコミュニケーションの場でもあります。食事介助が必要な場合は、本人のペースに合わせて、安全に食べられるようにサポートしましょう。ST（言語聴覚士）のアドバイスを参考に、嚥下機能に合わせた食事形態や姿勢を工夫することも大切です。
- 環境： 落ち着いて食事ができる環境を整える。
- 工夫： 食材の大きさや形状、味付けなどを工夫する。
- 声かけ： 食べることを褒め、励ます言葉をかける。
3. 看護師としての心構え：プロフェッショナルとしての自覚
知的障害を持つ方々へのケアは、高度な専門性と、深い人間性が求められます。看護師として、以下の点を意識しましょう。
3-1. 専門知識の習得：知識と技術のアップデート
知的障害に関する知識だけでなく、医療的な知識や技術も常にアップデートしていく必要があります。研修への参加や、専門書での学習など、積極的に学び続ける姿勢が大切です。
- 研修： 知的障害や発達障害に関する研修に参加する。
- 学習： 関連書籍や論文を読み、知識を深める。
- 情報収集： 最新の医療情報やケア方法を収集する。
3-2. チームワーク：多職種連携の重要性
医師、ST、OT（作業療法士）、PT（理学療法士）、保育士など、多職種と連携し、チームとしてケアを提供することが重要です。情報共有を密にし、それぞれの専門性を活かして、より質の高いケアを目指しましょう。
- 情報共有： 定期的にカンファレンスを開催し、情報を共有する。
- 連携： 専門職と連携し、個々のニーズに合わせたケアを提供する。
- 協調性： チームの一員として、積極的に意見交換を行う。
3-3. 感情のコントロール：プロとしての倫理観
親御さんの気持ちに寄り添い、共感することは大切ですが、感情的になりすぎないように注意しましょう。客観的な視点を持ち、プロフェッショナルとしての倫理観を保つことが重要です。
- 客観性： 感情的にならず、冷静に状況を判断する。
- 倫理観： 倫理的な視点から、適切なケアを提供する。
- 自己ケア： ストレスを溜め込まないように、リフレッシュする時間を作る。
4. 親御さんとのコミュニケーション：信頼関係を築くために
親御さんとのコミュニケーションは、信頼関係を築く上で非常に重要です。以下の点を意識しましょう。
4-1. 丁寧な説明：状況を正確に伝える
子どもの状態や、ケアの内容について、丁寧に説明することが大切です。専門用語を避け、分かりやすい言葉で、具体的に説明しましょう。
- 分かりやすさ： 専門用語を避け、分かりやすい言葉で説明する。
- 具体性： 具体的な状況や、ケアの内容を説明する。
- 誠実さ： 嘘偽りなく、正直に伝える。
4-2. 傾聴：親御さんの気持ちに寄り添う
親御さんの話に耳を傾け、気持ちに寄り添うことが大切です。共感を示し、不安や悩みを共有することで、信頼関係を深めることができます。
- 共感： 相手の気持ちに寄り添い、共感を示す。
- 傾聴： じっくりと話を聞き、理解しようと努める。
- 質問： 疑問点や不安な点がないか、積極的に質問する。
4-3. 定期的な連絡：情報共有の徹底
子どもの状態や、デイサービスでの様子について、定期的に連絡を取り合いましょう。連絡手段としては、電話、メール、連絡帳など、親御さんの希望に合わせて使い分けることが大切です。
- 頻度： 定期的に連絡を取り、情報共有を行う。
- 方法： 電話、メール、連絡帳など、親御さんの希望に合わせて使い分ける。
- 内容： 子どもの状態、デイサービスでの様子、今後の予定などを伝える。
5. 成功事例：より良いケアを提供するためのヒント
以下に、知的障害を持つ方々へのケアに関する成功事例をいくつかご紹介します。これらの事例から、より良いケアを提供するためのヒントを得ることができるでしょう。
5-1. 事例1：個性を活かした活動の提供
あるデイサービスでは、音楽が好きな利用者のために、音楽療法を取り入れました。専門の音楽療法士を招き、歌を歌ったり、楽器を演奏したりする中で、利用者の表情が明るくなり、コミュニケーション能力も向上しました。この事例から、個々の興味関心に合わせた活動を提供することの重要性がわかります。
5-2. 事例2：多職種連携による質の高いケア
あるデイサービスでは、医師、看護師、ST、OT、PTなど、多職種が連携し、個々の利用者のニーズに合わせたケアを提供しました。定期的なカンファレンスで情報共有を行い、それぞれの専門性を活かすことで、利用者の健康状態が改善し、生活の質が向上しました。この事例から、多職種連携の重要性がわかります。
5-3. 事例3：親御さんとの密なコミュニケーション
あるデイサービスでは、親御さんとのコミュニケーションを密にし、子どもの状態や、デイサービスでの様子について、定期的に情報共有を行いました。親御さんの不安や悩みに寄り添い、共に子どもの成長を喜び合うことで、信頼関係が深まりました。この事例から、親御さんとのコミュニケーションの重要性がわかります。
6. まとめ：看護師として、そして人として
知的障害を持つ方々へのケアは、看護師としての専門知識や技術だけでなく、人間性も問われる仕事です。親御さんの気持ちを理解し、寄り添いながら、個々の成長を支えることが、看護師の使命です。この記事で紹介した情報が、少しでも質問者様のお役に立てれば幸いです。
「可愛い」という言葉を使うことへの迷いは、親御さんの気持ちを深く理解しようとする、あなたの優しさから生まれています。その気持ちを大切に、子どもたちの個性を尊重し、成長を支えるケアを提供してください。そして、あなた自身も、看護師として、そして人として、成長し続けてください。
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